警訊！非疼痛血尿 恐惡性腫瘤

一般人一提到血尿，就會擔心可能罹患癌症了，事實上，血尿是身體所發出的警訊，可能只是輕微的泌尿道發炎，但也可能嚴重如癌症，不可等閒視之。在泌尿科的發炎、結石、腫瘤、外傷等都會造成血尿，所以必需提高警覺。

▲ 疼痛性血尿常和發炎或結石有關，而非疼痛性血尿可能是惡性腫瘤引起。（攝影／黃志文）


各種不同原因造成的血尿就會有各種不同的症狀，腎臟發炎時除了血尿外，還可能有發燒、腰痛的 症狀。膀胱發炎時，則可能合併有血尿、頻尿、尿急、解尿疼痛的症狀。攝護腺肥大造成的血尿，則可能合併排尿困難的症狀。腎臟癌或膀胱癌造成的血尿，可能沒有其他症狀。尿路結石造成的血尿，則可能合併腎絞痛的症狀，不同的合併症狀，有助於判斷造成血尿的原因。
大千醫院腎臟內科陳孟財醫師表示，血尿就是尿液中帶有紅血球。可分成肉眼可見的血尿和顯微性的血尿。顯微性的血尿，即在顯微鏡的高倍視野下，紅血球數目大於3至5個。另外，血尿尚可分成疼痛性血尿和非疼痛性血尿。疼痛性血尿常和發炎或結石有關，而非疼痛性血尿可能是惡性腫瘤引起。
當尿液顏色變紅或帶血，不一定代表真的有血尿。例如：當女性月經出血，尿液常遭受到經血汙染；另外有些食物或藥物也會造成尿液顏色改變，兩者都會讓人誤以為有血尿。
【血尿的原因】
1.發炎：如腎絲球腎炎、腎盂腎炎、泌尿道感染、膀胱炎等。
2.結石：腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等，視部位不同而伴隨腰痛、下腹痛。
3.腫瘤：腎細胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、攝護腺癌或周圍其他癌症轉移至泌尿系統等導致。通常出現在年紀大的患者（年齡超過40歲以上）且通常是非疼痛性血尿。
4.血管：腎血管瘤、腎動脈梗塞、腎靜脈栓塞。
5.遺傳：大部分的多囊腎、腎絲球基底膜病變等。
6.外傷：車禍、撞擊或穿刺傷。
7.凝血功能：血液方面疾病、服用抗凝血或抗血小板藥物。
8.有時劇烈運動之後也會有暫時性的血尿產生。
【檢查和治療】
基本的檢查包括尿液檢查，血液檢查，腹部 X 光片，腎臟超音波；進一步的檢查包括電腦斷層，靜脈腎盂攝影，膀胱鏡等。若懷疑惡性腫瘤可測尿液細胞學檢查；若懷疑腎絲球腎炎可做腎臟切片檢查確診。
治療主要根據造成血尿的原因來著手，如若為細菌感染則治療以抗生素為主；若是腎絲球發炎則以類固醇和免疫抑制劑為主；結石則需要生活型態調整及泌尿科門診追蹤，必要時施行取石術或震波碎石術；若為惡性腫瘤，可以開刀的仍以手術切除為主。
只要曾經有血尿的症狀，就應該盡早接受檢查。早期發現，早期檢查，早期治療，是預防疾病的不二法門。

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