足感染致壞死筋膜炎 高壓氧免截肢

糖尿病患者抵抗力弱，小小傷口照護不善，即可能因細菌感染而面臨截肢的厄運。台中一名37歲陳先生，本身有糖尿病史，日前因腳底水泡破裂，感染細菌併發壞死性筋膜炎，所幸經高壓氧直接殺菌，加速傷口癒合後，目前已順利出院，免於被截肢的命運。

▲ 李永恆醫師表示，高壓氧可以直接消滅壞菌，促使纖維母細胞增生，加速傷口復原，目前可被運用於糖尿病的傷口照護。（圖片提供／署立豐原醫院）


衛生署署立豐原醫院骨科主任李永恆醫師表示，這名糖尿病患者，平日喜歡穿鋼頭鞋及靴子類的鞋子，可能因為在密不透風的鞋裡培養了細菌，或因浴室地板不乾淨，居然讓腳底一個破掉的水泡感染細菌，引發壞死性筋膜炎，經電腦斷層掃瞄顯示，傷口感染有逐漸向上蔓延至小腿的趨勢，如果細菌的感染持續擴散，最後終須截肢。
幸運的是，患者經過抗生素、筋膜切開術、分層植皮手術、傷口清創手術和高壓氧治療後，終於在136天後復原，順利出院。
壞死性筋膜炎是一種嚴重的細菌感染，常會侵犯表皮及皮下組織、肌肉及肌膜，造成組織壞疽、壞死，最後侵犯表皮神經，致死率約31%，平均截肢率達50%。不過，研究統計顯示，合併高壓氧治療可以控制感染，降低致死率及截肢率，因此已被列為輔助治療項目之一，在國內屬於健保給付項目。
李永恆醫師表示，高壓氧治療原理是將患者置於高壓氧艙內2.5大氣壓下，給予間歇性100%純氧，治療時間約120分鐘。在高濃度氧分壓的情況下，組織內的氧分壓會增加達到平常10至15倍，在急性感染期提高白血球的殺菌力，對部分的厭氧菌會產生直接的殺菌效果。在疾病的恢復期，高壓氧治療可以增加微血管的形成，促進纖維母細胞增生及膠原蛋白生成，也可以加速傷口的癒合。