《醫二三事》洗牙會不會痛？多久要洗牙？

文／楊沛青教授（台北市立婦幼醫院牙科主治醫師） 張先生最近吃東西，牙齒常會有酸痛的現象，尤其是因為冬天天氣較冷，一吃火鍋或較辣的食物，不但牙齒會酸痛，甚至牙肉會有浮腫出血的情形發生。張先生找了個下班空檔時間，到熟識的牙醫診所就診。經過牙醫師仔細檢查後，張先生有牙周病必需治療。牙醫師告訴張先生有牙結石要洗牙，也問張先生：「多久沒洗牙？有沒有超過半年？」，張先生心想為什麼要問：有沒有超過半年沒洗牙？洗牙會不會不舒服？ 牙齦組織即是俗稱的牙肉，齒槽骨則是包圍在牙齒周圍，有支持及固定牙齒功能的骨質。而牙周韌帶則是界於牙齒與齒槽骨之間一層的結締組織，具有緩衝咬合力的功用，因此牙周韌帶讓牙齒在吃食物時有一緩衝的作用。牙周病是發生在牙齦組織、齒槽骨和牙周韌帶的口腔疾病，可分為急性和慢性，多半是由於細菌感染及侵蝕造成。牙周病會造成牙齦組織發炎和出血、口臭、齒槽骨破壞、牙齒鬆動和最終的牙齒脫落，而成人的牙齒拔除原因中，有大部分是因為牙周病造成的。 通常牙周病的疾病症狀，大部分是因為牙周感染引起。隨著牙周病的發展，可能會有牙周化膿產生。牙齒會因牙齦的萎縮而使牙根暴露，咀嚼開始會有些許無力感，而且經常會對冷熱敏感，甚至牙齒的位置產生明顯的移位，牙縫也會變大，造成口腔有異味的問題，最終牙齒就會動搖及脫落。就像其他慢性感染一樣，牙周病通常是不會有明顯的疼痛症狀，往往只有牙齒輕微酸痛，或牙齦偶而浮腫出血的情形，常常要等到較嚴重感染時，才會有明顯的不適或疼痛，這就是牙周病的可怕之處，也常常使許多人忽視牙周病的存在。 當診斷有牙周病時，最初的治療是洗牙。視牙周病的程度，牙醫師會建議一個或以上的區域需要牙根整平術治療，治療次數需要一次或一次以上。洗牙是要去除附著於牙齒和牙齦組織間的牙菌斑及牙垢，以結石刮及超音波器械，從牙周囊袋底部小心地將牙菌斑及牙垢去除。然後將牙根的表面變平滑或整平，以使牙齦組織癒合且再附著到牙齒。由於有些病患牙齒已很敏感酸痛，治療時會不舒服，可以請牙醫師施打局部麻醉，可以減輕疼痛。 當洗牙及牙根整平完成後，牙醫師會再和病患約診，以檢查牙周發炎改善的情形，牙齦癒合及牙周囊袋的深度，當囊袋在洗牙及牙根整平後仍大於3毫米，將需要進一步的治療。治療後，牙齒的保養是很重要的，每天實行良好的口腔衛生習慣會降低牙周病再發的危險。 預防牙周病，最重要的就是控制菌斑的生成，主要靠正確的潔牙方法，以維護口腔的清潔與健康，同時要增強個人免疫力，如有均衡營養，良好飲食習慣，加上定期的口腔檢查。 一般而言，每半年到一年應做定期口腔檢查和洗牙，早期發現，早期治療，才能擁有健康的口腔。