醫界呼籲：放寬健保高血脂治療給付標準

（健康醫療網／林宜慧報導）台灣十大醫界團體4年前向健保局請願放寬血脂治療給付標準，讓患有心血管疾病的高危險群能得到應有的治療，但健保局4年來因經費問題一再延宕。中華民國心臟學會秘書長殷偉賢、立委蘇清泉今（10）日呼籲，健保局應跟上國際腳步，將原本治療血脂濃度從130下修至100。 殷偉賢秘書長表示，2011年國人十大死因中，心血管相關疾病佔總死亡人數3成，且台灣心血管死亡率歷年來均無下降趨勢，且半數與血脂控制有關。就國際經驗來看，歐美國家每下修血脂治療標準（低密度脂蛋白膽固醇值LDL）一次，心血管死亡率就能下降一些，現已朝向70mg/dL邁進。 4年前，健保局允諾在第6次藥價調降時，將結餘做為放寬高血脂治療給付使用，且當時已擬定新給付規定，但第6次藥價調降公佈結餘後，同時擬定的癌症標靶、B、C肝治療給付已放寬，卻唯獨高血脂治療被排除在外，醫界、民意代表多次去函，健保局皆以成本評估為由，無積極回應。 殷偉賢指出，高危險群患者如發生過心肌梗塞、腦中風，或接受過心血管繞道手術、血管支架，以及糖尿病患者等，若血脂控制不良，容易復發，並造成死亡。台灣有16%血脂濃度介於100-129mg/dL的高危險群，無法接受健保給付治療，以10%患者來算，一年約增加8億元健保負擔，但血脂控制不良導致的醫療資源與死亡，卻預估需付出20億元代價。另外，84%有接受用藥控制的病患中，有26%的血脂濃度介於100-129mg/dL，被要求必須減量甚至停藥，此規範不符國際治療趨勢。 殷偉賢解釋，一般人低密度脂蛋白膽固醇約30-50mg/dL，一般靠飲食、生活習慣控制血脂的非藥物治療，只能針對沒發生過心血管疾病的一般人，降低幅度最高為15%；因此，高危險族群控制血脂仍需要藥物輔助。而低於100之後，仍須持續治療，惟出現肝功能異常、橫紋肌溶解症等副作用情形，可考慮減量並持續追蹤治療。 對於醫界所提出的呼籲；健保局回應指出，已委託進行醫療科技評估，將依此結果，在明年度藥物給付項目及支付標準擬定會議中討論，並由相關單位討論決定是否放寬規定。