防藥品浪費 健保局從醫師端下處方

藥費是我國健保醫療成長率中，比重甚高的一環，然而國人不僅用藥量高、丟棄的藥量也很可觀，為了抑制藥品浪費，健保局擬從醫師端推出3道處方：除了目前已要求醫師開立安眠藥前，要檢查以避免開給高用量列管名單；明年起添加新措施，要求醫師開立慢性病處方箋之前，要主動檢查患者是否已在他處領藥，並對於單一處方箋平均開藥量過高的醫師，加強審查開藥的必要性。

▲ 為了抑制藥品浪費，健保局擬從醫師端推出3道處方，要求醫師開藥前，確認患者是否為安眠藥用量列管者或重複領藥的慢性病患，同時也對開藥量過高的醫師，加強審查開藥的必要性。（攝影／張雅雯）


衛生署今30日舉行「二代健保說明會」，健保局局長黃三桂表示，明年健保新制上路，收費改採雙軌制，一般費率調降為4.91%、補充保費費率則是2%，要維持到民國105年財務平衡，眾多要件之一就是要抑制浪費，依法雖可檢討無效醫療，但哪些醫療行為被視為無效需要社會共識，因此做法上先從抑制藥品浪費做起。
國人用藥量大，其實重複用藥導致的藥品浪費很普遍，黃三桂表示，民眾端的部分，近幾年已針對高診次就醫民眾進行輔導，現在更進一步要從開藥的醫師端做起，除了加強審查平均開藥品項過高的醫師，也要求醫師要主動檢查患者健保卡的用藥紀錄，避免患者重複領藥。
健保局醫審及藥材組組長沈茂庭表示，對於醫師端的管理措施主要有3大部分，一是目前已經實施的安眠藥管理，為了避免患者到處以失眠名義領藥、卻可能從事其他不當用途，因此要求醫師開「使蒂諾斯」等前3大用量的安眠藥時，必須先檢查患者是否為高用量的列管名單，也就是過去6個月內領的藥量，達每天使用2顆以上者，就不能開藥。
慢性病患是國內用藥量的大宗，然而有些患者會有逛醫院的壞習慣，導致手上有多張重複的慢性病處方箋，沈茂庭表示明年起，將要求醫師主動檢查患者健保卡的用藥紀錄，確認每位患者是否已在其他院所領過相同的藥品；若醫師不檢查就開藥，健保局將研擬不予支付。
此外，有些醫師習慣在一張處方箋內開大量藥品，健保局將鎖定這些醫師，審查是否有用藥的必要性，初步規畫分為急性病與慢性病，在單一處方箋中，若醫師在急性病平均開超過5項藥品、慢性病平均開超過7項藥品，對這些醫師會加強審查，相關措施最快明年1月實施。

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