頸部硬塊 6公分副甲狀腺腫瘤惹禍

45歲中年男性，日前洗臉時，觸摸到左後頸部隱約有一小腫塊，不痛不癢，但硬塊卻日益肥厚，於是前往醫院診治，經超音波及抽血，證實罹患副甲狀腺癌，所幸及時切除腫瘤硬塊，挽回一命。醫師指出，副甲狀腺腫瘤大小大多約在1公分至3公分，這宗臨床案例表現非常特殊，因其腫瘤大小直徑約6公分，實屬罕見。

▲ 徐維信醫師強調，副甲狀腺腫瘤，分為良性和惡性兩種。良性副甲狀腺腫瘤發生時，如果腫瘤細胞，能夠分泌副甲狀腺荷爾蒙，就會造成副甲狀腺機能亢進症。（圖片提供／台南新樓醫院）


台南新樓醫院內科主治醫師徐維信指出，頸部腫塊是耳鼻喉科及各科門診常見的一種疾病表現，原因可分為4大類，分別為先天性疾病、發炎性炎症、良性腫瘤及惡性腫瘤等。
本案例超音波顯示其內部呈現低迴音狀態，以細針抽吸其內容物主要為血液物質，經多次細針抽吸仍無法改善患者狀況，因此施行手術移除腫瘤，最後病理確切診斷報告為副甲狀腺惡性病變，即副甲狀腺癌。
臨床上，副甲狀腺腫瘤，分為良性和惡性兩種。良性副甲狀腺腫瘤發生時，會造成副甲狀腺機能亢進症；惡性副甲狀腺腫瘤，會生長得很快，破壞原來的副甲狀腺細胞，引起副甲狀腺機能不全，甚至侵入其他組織，造成全身性的症狀，而危及生命。
徐維信醫師強調，不同於甲狀腺所在位置較為表淺，副甲狀腺位於甲狀腺的後面，大小約長0.5公分、寬0.3公分、厚0.2公分，重量20至40毫克，上下各2個，但數目可能增減。異位性副甲狀腺則可能向上，到較高位頸部之位置，或向下進入胸部縱膈腔中。
臨床上，副甲狀腺病變以女性發生率較高。頸部超音波檢查約有6到7成的機會，可見到位於甲狀腺後方之低迴音性圓形，或橢圓形之腫瘤。病理學上大多為良性副甲狀腺腺瘤，約占8成5，其餘為副甲狀腺細胞增生，罕見的副甲狀腺癌只占1% 甚至更低。由於單採用藥物無法使副甲狀腺病變之腺瘤根除，因此通常需使用手術去除病灶。