體重掉20公斤 小腸鏡發現克隆氏症

如果長期拉肚子、體重持續下降，但經胃鏡和大腸鏡檢查，可能要小心罹患少見的「克隆氏症」。醫師表示，此疾病的初期表徵不明顯，臨床上難以判斷，許多病人都是到了中末期才發現，如果再延緩治療，通常容易因細菌持續感染，引發敗血症，導致死亡。
▲ 一名罹患克隆氏症的壯漢，長期腹痛、腹瀉，體重一下子就下降20公斤，所幸經小腸鏡檢查，及時發現病症和治療，終於康復。

一名180公分，將近100公斤的壯漢，長期腹痛、腹瀉，一天拉肚子5至10次，讓原本從事勞力工作的他只能成天以廁所為家，且讓體重一下子掉了20公斤，剛開始用大腸鏡檢查卻出現正常的數值，直到進一步安排小腸鏡檢查才發現罹患少見的嚴重發炎性腸道疾病「克隆氏症」。
中國醫藥大學附設醫院內科部消化系主治醫師周仁偉表示，正常小腸在接受檢查時，注射空氣後直徑可5、6公分，壯漢的小腸直徑卻僅1公分，雖然軟性流質的食物可通過，卻仍帶來劇痛。而且經過小腸鏡檢查後，發現患者小腸出現跳躍式潰瘍、糜爛，潰爛深入腸黏膜，部分小腸因長年反覆發炎、潰瘍，已經纖維化、狹窄，確診為「克隆氏症」。所幸，該名患者經施打生物製劑後，疼痛、腹瀉消失，體重逐漸恢復，也找回工作。
克隆氏症是一種嚴重的發炎性腸道疾病，可侵犯胃腸道的任何部位，與潰瘍性大腸炎只侵犯大腸部位不同，約5成患者的病灶在大腸與小腸，有2成僅在大腸，另有3成病灶位在6到8公尺長的小腸。患者會長期反覆出現慢性腹痛、腹瀉、發燒、血便、體重減輕、貧血等症狀。
克隆氏症好發於20至40歲青壯年以及60至70歲年長者，致病原因不明，但可能與環境、飲食、基因、感染和免疫力的機轉有關。歐美國家的盛行率約每10萬人中有300至400人，日本的盛行率約為100人／10萬人，不過我國盛行率卻僅有2人／10萬人。
周仁偉醫師解釋，我國對於克隆氏症的數值被嚴重低估，主要原因是此病初期沒有明顯病徵，如果單以小腸的輕微潰瘍無法確診，通常需用大腸鏡進入小腸末端或以小腸鏡觀察，且進行切片檢查才能判斷。
不過國內對於克隆氏症的臨床經驗較少，多數醫師較少使用小腸鏡檢查，以及切片檢查也無法百分百確診等難處，造成許多患者直到病症中末期才被發現罹病，最後因救治不及，引發敗血症而死亡。