75歲翁術後拒輔助治療 胃腸道基質瘤半年復發

（健康醫療網／鄭人豪報導）台南一名75歲賴伯伯因罹患胃腸道基質瘤(GIST)開刀，腫瘤切除後自認身體已無大礙和不適，拒絕聽從醫囑繼續輔以藥物控制，沒想到半年後腫瘤竟在相同位置復發，且和之前的一樣大。但身體狀況已不宜再動刀切除，唯有使用標靶藥物才能抑制腫瘤生長及惡化，賴伯伯接受治療後，腫瘤逐漸縮小，至今半年多狀況十分穩定。 胃腸道基質瘤是腸胃道惡性腫瘤中最常見的一種，台灣每100萬人口中，約有13.7名案例，且復發風險極高。台南市立醫院血液腫瘤科主任李楊成表示，常見症狀有腸胃不適，如腹痛、噁心或嘔吐、易飽足感、體重減輕、甚至腸胃道出血或阻塞等，由於早期症狀並不明顯，不容易查覺，通常發現時已到晚期，腫瘤多已相當大。 腫瘤的大小、發生位置，及是否有基因突變，決定其惡性程度與轉移比例，亦為評估治療方式的準則，同時針對患者自身狀況，再決定是否需要開刀，不適宜開刀者，可使用標靶藥物控制、縮小腫瘤。李楊成說明，臨床上化療和電療的效果不如預期，最理想治療方式仍以手術切除或標靶藥物為主。 胃腸道基質瘤具高復發風險，發生時間不定，主要與原生腫瘤大小及基因突變有密切關係，李楊成指出，術後5年平均復發率高達50%，因此術後通常會配合標靶藥物做為輔助治療，可降低復發率，目前健保給付一年，根據外國大型試驗顯示，若服用標靶藥物三年，可再大幅降低復發率，目前醫界正在進行研究，可望未來有好消息。 李楊成提醒，倘若復發，腫瘤惡性程度通常更高、生長速度更快，風險更高，服用標靶藥物進行術後輔助治療，能有效降低復發風險，98%患者在術後服藥一年未出現復發的情況，建議胃腸道基瘤患者配合醫囑，按時服藥，定期追蹤，如此才能穩定病況，若復發也才能在第一時間發現，掌握最佳治療時機。