B肝用藥斯達汀 可避免惡化為肝癌

國內約有300萬名B肝帶原者，如果控制不佳，未來有可能惡化為肝硬化及肝癌。最新研究顯示，降膽固醇用藥斯達汀（statin）可減少罹患肝硬化以及肝癌風險。肝膽腸胃科醫師表示，斯達汀作用的方式是阻擋肝臟的關鍵酵素作用，進而抑制肝臟合成膽固醇，對於B肝帶原者合併高血脂症而言，是一正確用藥選擇。（影音／攝影記者黃志文）

▲ 統計發現， B型肝炎帶原者，得到肝癌的機會，是非帶原者的150倍以上，因此用藥選擇很重要。


肝膽腸胃科醫師蕭敦仁表示，肝病是國病，發生率逐年增加。在台灣地區每5個人之中就有1個B型肝炎帶原者，統計發現， B型肝炎帶原者，得到肝癌的機會，是非帶原者的150倍以上，讓台灣肝病好發率逐年增加。
調查發現，在台灣死於肝癌者，約8成是B型肝炎引起，不到2成是C型肝炎所引起。感染B肝、C肝病毒後，肝臟長期在病毒的攻擊下，反覆發炎和修復，時間持續愈久，就會慢慢纖維化形成肝硬化甚至肝癌。
斯達汀防肝癌
台中榮總醫院根據國民健康局2004年至2008年國人肝病患者抽樣調查發現，B肝帶原者服用降血脂藥物斯達汀1年，可降低罹患肝癌風險2/3；另中山醫學大學最近發表「B型肝炎感染患者使用降血脂斯達汀類藥物和肝癌的風險評估」論文，分析1997年至2008年的3萬多名B肝帶原者，其中1021人確診罹患肝癌。
在控制年齡、性別、糖尿病史、肝硬化程度、經濟狀況及居住區域等因素，發現未使用斯達汀的對照組，B肝帶原者只要服藥1至3個月，罹患肝癌的危險值可由1降到0.66；若服用超過1年，罹患肝癌危險值更降至0.34，顯示服藥時間愈久、劑量增加，保護效果越強。這項研究日前被刊登於「臨床腫瘤」醫學期刊，而受到矚目。
臨床上，B肝帶原者往往合併有高血脂症，降低膽固醇是治療肝炎主要方向之一，但由於長期使用抗病毒藥物會導致抗藥性，因此除了肝硬化的病患外，對肝功能指數正常的帶原者，多不建議給予抗病毒治療，但降膽固醇用藥斯達汀是一不錯用藥治療選擇。
建議B肝帶原者應定期進行肝功能指數、肝癌指數、肝臟超音波追蹤檢查，及早發現肝硬化或肝癌的情形，儘快治療，一樣可以逆轉「肝炎、肝硬化、肝癌」這三部曲。

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