愛滋抗藥性嚴重 三「零」全破功

國內愛滋患者逐年增加，調查發現，在愛滋感染者中，約有1成6患者在服藥1年後出現抗藥性，無法有效控制病情。醫師認為，這可能與疾管署更改愛滋用藥規範，以及患者的不安全性行為有關。不過，疾管署否認這項說法，強調全台的檢測數據仍然在6.7%左右。


台灣愛滋病學會理事長、義大醫院感染科主任林錫勳醫師指出，台灣自1986年發現第1例本土愛滋病例，截至今年10月為止，國內感染愛滋「通報人數」已累計2萬6148人（存活人數2萬2039人）。目前的醫學雖無法完全治癒愛滋病，但透過雞尾酒藥物可有效控制症狀。
愛滋抗藥性增1倍 醫師直指廉價藥物
不過，林錫勳醫師轉述台大醫院近日進行的1項區域性調查，發現愛滋感染者的抗藥性比例從去年的8%突然增加到今年的16%，足足成長1倍之多。
許多感染者抱怨「吃藥的效果好像沒有以前好」、「吃藥之後反而較未吃藥時的免疫指數低（疑似抗藥性問題）」、「開始換藥或增加服用的藥物種類」、「影響肝炎（或其他疾病）的治療狀況、已無藥可選擇」等問題。
林錫勳醫認為造成愛滋感者者增加的原因，在於疾管署的治療政策處處以價錢為優先考量。分析主要原因有2個，首先是疾管署用藥的組合多以價錢為優先考量，所以第一線用藥都是非核苷酸反轉錄酶抑制劑（NNRTIs），而這類的藥物價錢是比較便宜的，但是它也比較容易產生抗藥性，會削減治療和病毒控制的成效。


愛滋3「零」破功 同志仍需努力
另一個愛滋感染比例增加的原因，則是危險的性行為。台大醫學院附設醫院感染科醫師謝思民表示，12月1日是世界愛滋病日，但國內愛滋病的感染早已跨越性別的界限，不論男女老少，同性戀或異性戀，皆有感染的風險，而只要有發生過危險性行為，或者是和他人共用針頭等行為，就有可能感染愛滋病，並非只針對特定族群。
根據聯合國所規劃，2011至2015年希望能夠實現三「零」目標：「零成長、零歧視、零死亡」。但自台灣發現第1例愛滋感染者以來，今年比去年同期增加了9.54%，可見「零成長」早已破功。
至於「零歧視」，事實上，更多的歧視存在社會中，已是不爭的事實；而「零死亡」，雖然在接受合併抗病毒治療後感染者的存活大幅提升，但很多感染者在發病時才得知感染，因此距離理想仍有段距離。
早期醫療介入或治療，對於愛滋感染者的好處不少，包括能夠有效減緩病毒複製的能力，維持身體免疫的功能，延遲並預防發生與HIV感染相關疾病的機會。
【愛滋抗藥性 醫師3建議】：
1.愛滋治療應回歸健保，讓疾病管制署專責防疫。
2.增加愛滋防疫及治療預算，提供早期全面服藥。
3.建立兼顧財政及醫療品質的治療指引。
【疾管署3點回應】：
1.去年約花費新台幣36億在愛滋病的用藥，經費的確是愛滋防治的重要考量。
2.抗病毒藥物使用越久， 抗藥性一定會提高，這與疾管署的用藥指引不必然有關。
3.疾管署目前監測全台患者的抗藥性比率為6.7%，台大的研究應該只是區域性，不能反應整體情況。