病毒量少不易罹癌？B肝表面抗原若高 罹肝癌率也高13倍

記者陳鈞凱／台北報導

B型肝炎帶原者體內的病毒量越高，肝癌風險就越高，但可別以為病毒量低就能輕忽，國內一項研究追蹤2688位B肝患者長達14年發現，即使病毒量低，但B肝表面抗原濃度高者，罹患肝癌的機率仍舊高出13.7倍，醫師建議，B肝患者判斷肝癌風險，還是必須兼顧B型肝炎病毒量和B型肝炎表面抗原「雙指標」才夠。

根據統計，國內30歲以上成人中有95%以上感染過B型肝炎，15至20%為慢性B型肝炎帶原者，但不少人以為病毒量低肝癌就不會找上門，掉以輕心，忽略定期追蹤，等到身體不舒服時，就醫往往已經是肝癌未期了。

台灣B型肝炎醫療策進會理事長、台大醫學院臨床醫學研究所長高嘉宏和國內9位研究肝炎醫師合作，耗時約14年，追蹤2688位表面抗原陽性的B肝患者，結果發現，肝癌的關鍵性決定因是B肝表面抗原，而非B肝病毒量。

高嘉宏表示，研究發現，對B肝e抗原陰性的患者而言，即使體內病毒量低、小於2000（IU），但只要B肝表面抗原濃度高於1000（IU），其罹患肝癌的機率依舊要高出13.7倍，推翻過去不少人認為病毒量低就代表風險低的觀念。

以研究追蹤的病人為例，最後有191人罹患肝癌，平均肝癌發生率為0.5%，進一步分析結果，也證實單憑B肝病毒量仍不足以做為B肝病情的完整判斷指標，必須兩者並重。

高嘉宏說，檢測表面抗原很簡單，只要抽血檢驗就知道，B肝策進會希望能推動B肝檢測的「雙指標」，呼籲醫界不僅要驗B肝患者的病毒量、也要驗表面抗原的濃度高低，才能有效預測風險，降低產生肝癌的機率。

對於病毒量低、表面抗原低、罹患肝癌風險低的三低者，高嘉宏建議，只要每一年定期追蹤一次就夠；但如果體內病毒量低、表面抗原高，最好每3個月到半年就要定期追蹤一次，一旦發現肝功能異常，馬上積極治療。

高嘉宏指出，驗表面抗原除了能預測B肝患者日後罹癌的風險大小，研究也發現，還可據此提早預估用藥療效，判斷是否須換藥，針對使用長效型干擾素治療的B肝患者，可在用藥第12周時檢驗表面抗原變化，如果表面抗原濃度沒有下降，同時病毒數量也未下降時，就代表治療失敗機會極高，最好及早更換藥物，節省治療時間。