醫師投書－牙齦流血 是全身健康衰退的第一步

中國時報【林國義（台大醫院牙周病科主治醫師）】 身為一個牙周病科醫師，臨床上常常遇到病人主訴是刷牙時牙齦容易流血，繼續問下去便發現這樣流血的狀況已經不是一天兩天的事，往往已經好幾個月甚至好幾年了。照了X光片檢查一看，才發現齒槽骨已經有一定程度的破壞，也就是說有牙周病的情形。當病人聽到自己有牙周病時，往往會露出無法置信的表情：「我每天都很認真刷牙，怎麼可能會有牙周病？」這才發現太晚來找牙科醫師做詳細的檢查了。 牙齦流血通常是牙周病最早期的症狀，代表的通常是牙齦有發炎，有可能只是單純的牙齦炎，但也可能是已經有嚴重的牙周病了，差別在於發炎的程度是否造成齒槽骨的破壞，而牙齒周圍的齒槽骨一旦被破壞就很難長回來，慢慢地便會造成牙齒搖動、咀嚼無力，甚至到無法治療只剩拔牙一途。 近年來，愈來愈多的研究發現牙周的疾病不單單影響口腔的健康，還會與全身的健康有關。因為牙周病的主要致病因子是口內的細菌以及人體本身的免疫反應，細菌分泌的毒素加上免疫細胞產生的發炎物質隨著慢性發炎長期在人體的血液中循環，影響所及包括心血管疾病、粥狀動脈硬化、腦血管疾病都有研究指出其相關性。 DeStefano（1993）等學者的研究顯示有牙周病的人得到冠心症的機率是沒有牙周病的人的兩倍。 Beck（1996）等學者的研究顯示牙周齒槽骨破壞的程度與冠心症、中風的機率有顯著的相關性。Syrjanen（1989）則指出嚴重的慢性齒源性感染與腦中風有關。 除了心血管疾病，對於有糖尿病的病人來說，若有較嚴重的牙周病，也很可能會使血糖控制的情況變差﹔孕婦若有牙周病，似乎也有較高的機會生出低體重兒。因此，當你開始發現刷牙容易流血的時候，不要再對身體給你的警告視而不見了；趕快請教你的牙醫師，如何正確地維護口腔的健康吧！