切胃翁２度膽結石 內視鏡清除

記者葉蒼秀∕苗栗報導

86歲陳爺爺年輕時曾接受部分胃切除及胃─空腸吻合手術，半年前因胸痛、食慾不佳就醫，發現有總膽管結石，經外科手術順利取石；近日因出現黃疸症狀就醫，檢查發現總膽管又有一顆結石。考量陳爺爺年紀大，若再次以外科手術取石風險較高，且住院天數較長；接受內視鏡逆行性膽胰管造影術將石頭取出，過程不到1小時，且術後無明顯併發症，病人的黃疸指數下降，症狀也改善許多。

大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林德福表示，膽結石形成的原因包含膽汁中的膽固醇或膽紅素鈣過多，或是膽道感染引起。雖然膽結石是常見的疾病，但曾經切除部分胃或全胃的病人，發生膽結石的風險比一般人高2～3倍。原因是進行胃切除手術後，病人的迷走神經受損影響膽囊的收縮力，造成膽汁滯留，也降低溶解膽固醇的能力。

過去膽管結石多以外科手術為主；現行則多採用內視鏡逆行性膽胰管造影術診斷及治療，可免於開刀並縮短恢復時間。但是，曾經接受過胃手術的病人一旦發生膽管結石，其治療方式相對複雜許多，併發症的風險也較高，術前務必經醫師評估並討論後，再依病況安排適合的治療方式，才能提高成功率。