口腔癌友居家操 張嚼嚥促進健康

▲柳營奇美醫院為口腔癌病友開發居家操，牙醫部蔣維凡部長說明每日三四三五三口訣，可促進病友飲食健康。（記者李嘉祥攝）

口腔癌為國人頭頸部最好發的癌症，根據國民健康署統計資料顯示，109年口腔癌（含口腔、口咽、下咽）每十萬人口標準化發生率為廿一點七九人，其發生個案人數有八千二百餘人，其中以男性為大宗，約佔新發個案九十%，而同年死因統計資料顯示有進三千四百人死於口腔癌，為十大癌症死因第六名。雲嘉南地區每年雖新增約一千三百例個案，但相較全國發生個案數，雲嘉南呈現穩定趨勢，此良好成績歸功於政府提供癌症預防篩檢服務與醫界共同努力結果。

柳營奇美醫院牙醫部蔣維凡部長表示，大多數口腔癌病人根治性治療後，仍然會有張口受限、咀嚼機能退化、吞嚥障礙、外觀變型等後遺症，繼而影響到進食與社交活動，導致體重下降、脫水、吸入性肺炎與社交退縮等問題，嚴重影響生活品質。根據文獻研究，在口腔癌治療六個月後進食障礙的盛行率約四十%左右，大約在二年後會逐漸改善，但是仍有小規模個案數的十年追蹤研究指出，在晚期癌症中，仍有五十四%的病人有進食障礙現象。

蔣維凡醫師指出，柳營奇美醫院將癌症診療列為重要醫療項目，除每年照護約一萬例住院與廿五萬例門診癌友，於提升癌症照護服務上也有多項創新項目，住院口腔癌友早期復健介入與營養強化跨領域照護即是一例。自2016年起至2019年間，經由跨領域照護服務的癌友，平均減少術後住院天數六日，出院後攜帶鼻胃管比例從卅%下降至十六%；手術後強化營養照護上，體重平均流失從二點四公斤下降至2.0公斤，榮獲SNQ國家品質標章肯定。

蔣維凡部長說，經臨床觀察發現，住院期間經整合照護成效良好的病友，出院後出現下滑狀態，原因是返家後無法得到完整的衛教資訊。為有效延續性照護，團隊今年提出「張口/咀嚼/吞嚥」（簡稱「張嚼嚥」）健康促進方案，以社區與居家為背景，有「居家健康操」與「居家口腔清潔法」兩項模式，結合門診追蹤強化效果，在治療後的三個月黃金期，藉由延伸性的健康促進方案維持口腔癌友復健與口腔清潔效能，進而脫離鼻胃管、避免感染症、及回復理想體重，提升口腔癌友的生活品質。

蔣維凡部長強調，「張嚼嚥」健康促進方案可提供癌友正確的飲食觀念、培養良好生活習慣與強化口腔癌防治觀念，預防癌症再次復發與轉移的風險，達到全人、全程、全隊、全家、全社區等五全照護，未來會持續精進居家照護模式的開發，提供病友更好的醫療照護與品質。