台大合併手術救心 領先亞洲

晚期心衰竭併心律不整 團隊植入心室輔助器與電燒 成功治癒2患者

記者戴淑芳∕台北報導

針對晚期心臟衰竭的病人如存在心律不整，多需植入式心內去顫器（ICD）治療，但若心律不整反覆發生，就會導致去顫器反覆電擊，導致極度不適，需再經導管電燒手術治療。台大醫院10日發表植入心室輔助器與電燒二合一手術成果，為嚴重心臟衰竭患者的治療提供新選擇。

詹女士患有結構性心臟病變，長期受反覆性心室頻脈所苦，造成心臟功能低下，但因為病人有心臟開胸手術病史，心包膜產生沾黏，經高階循環輔助團隊評估，病患需裝置心室輔助器支持心臟功能。另一位廖先生則為擴大型心臟病，已接受過植入式心內去顫器的治療，但等待心臟移植過程常因發生心律不整而緊急入院。

這兩位病人經台大高階循環輔助團隊照會心律不整團隊，討論醫療處理方案，於置放心室輔助器的手術過程中，同時進行心外膜3D立體電生理定位系統與燒灼，術後恢復良好順利出院，病人目前門診追蹤，狀況穩定。

台大醫院外科部心臟血管外科醫師王植賢表示，心臟是維持生命的重要器官，心跳是由一些自發性的電生理訊號刺激心臟收縮，正常的節律是由竇房節觸發，經由房室結、希氏束傳導到心室肌肉上的浦金氏纖維，刺激心臟收縮，一旦傳導系統出現問題時，就會產生各種不正常的心跳，即稱為心律不整。

居家長效型的左心室輔助器的植入治療，可幫助病人重返社區，找回良好生活品質。但這些年來發現病人有心律不整的情形，醫療選擇上有所限制。因此，對於心臟衰竭併心律不整的病患訂定醫療計畫，在植入心室輔助器的手術過程，由心律不整團隊在手術過程中，利用3D立體電生理定位電燒術，偵測心臟傳導電位訊號，定位出心律不整發作部位，使用電燒導管進行燒灼。

台大醫院心臟內科醫師賀立婷指出，植入ICD與電燒這兩項手術，各自單獨進行已行之有年，合併手術最困難之處在於壓縮時間壓力，不想手術時間拉太長，醫師有壓縮時間的壓力。

王植賢表示，台大醫院跨團隊共同合作，目前已成功治癒2位病患，為台灣、亦是亞洲能同時執行該項技術的醫學中心。針對有類似要植入輔助器又有心律不整狀況的高風險病人，就會考慮建議進行該項手術。