台灣首例 CAR-T療法治癒10歲血癌女孩

二○二二年四月，臺大醫院率先成為台灣首家可提供正式臨床使用CD19 CAR-T細胞治療之醫學中心，在臺大醫院協助之下，台灣也有了第一位接受正式CD19CAR-T細胞治療的小女孩亭亭。亭亭在六歲時，因兒童B細胞急性淋巴性白血病住院治療，也在醫院中度過六歲的生日；在臺大醫院的治療及照護下，現在已經完全康復，展露笑容慶祝今年十歲生日與重生！

臺大醫院血液腫瘤科周獻堂醫師表示，癌症是兒童的第二大死因，台灣每年約有五百位新發病癌症兒童，其中約二成屬於「兒童B細胞急性淋巴性白血病」，這群癌童目前在第一線治療即有不錯成績，但其中仍有約一‧五成患者治療反應不佳或復發，以往的治療策略是需要進行異體造血幹細胞移植。移植需找尋合適的幹細胞捐贈者並需長期服用免疫抑制劑，以避免發生排斥反應。

綜合診療部細胞治療科主任姚明表示，CD19 CAR-T治療就要花費一千多萬元。周獻堂醫師表示，兒童B細胞急性淋巴性白血病，五年不復發的存活率為八十六％，仍有十四％會出現復發得情形。

CAR-T細胞是嵌合抗原受體T細胞（Chimeric Antigen Receptor TCells）的簡稱，CD19 CAR-T細胞治療適用於難治與復發型的「B細胞急性淋巴性白血病」與「B細胞淋巴瘤」患者。CAR-T細胞治療仰賴高技術的基因工程，先從病人體內分離出T細胞，並透過基因改造，在T細胞上安裝可以鎖定癌細胞的導航標靶，籌措一支可精準、持續消滅癌細胞免疫大軍，一次性注射即有望為癌末病人帶來治癒希望。

CD19是B細胞淋巴癌常見的生物標記。B細胞是產生抗體的，B細胞檢的話，產生抗體的能力、機制也會減少，產生免疫球蛋白的數量也會比較少，得到感染的風險會比一般人高。

回輸以後，可能會引起細胞素釋放症候群，若侵犯到中樞系統會產生急性併發症，像是意識不清、頭痛、嘔吐、四肢痙攣。