壺腹癌會暴瘦黃疸 定期照胃鏡預防

前駐泰大使李應元、前教育部長吳京，以及文學作家幸佳慧都因壺腹癌辭世，引起國人對壺腹癌的重視。但究竟壺腹癌是什麼？又該如何預防？新光醫院胃腸肝膽科總醫師朱光恩指出，「壺腹」位於十二指腸內側，屬於膽管、胰管的交匯處，因構造上為一個較小的隆起組織，外觀與乳頭相似而得名，因此壺腹癌又稱乳凸癌。定期接受胃鏡檢查是最好的方式，此外不明原因暴瘦、黃疸也都是壺腹癌的常見症狀，民眾可多加注意。

朱光恩指出，壺腹主要協助分泌胰液與膽汁，幫助人體進行消化，因此，一旦發生壺腹癌，膽汁與胰液就無法分泌至十二指腸，而壺腹長出腫瘤會把膽管與胰管堵住，造成膽汁累積在膽管內，長期下來會經由血液流至全身各處，因此壺腹癌病患會在眼白及皮膚等部位開始變黃，甚至出現全身發癢等症狀。

一旦出現體重驟降、黃疸等症狀，壺腹癌通常已步入晚期，很難得到良好治療效果，朱光恩解釋，這是因為壺腹位於腹腔最複雜的器官交錯處，相當不易診斷，加上壺腹發炎變化時並無任何徵兆，唯有定期胃鏡檢查才能及早發現治療。

不過，仍有少數人即使做胃鏡檢查也無法發現壺腹發生病變，朱光恩指出，臨床上約有10％的壺腹癌病患無法被透過胃鏡檢查發現，這些人通常是因壺腹藏在十二指腸後面，因此很難看到進行診斷。

至於壺腹癌該如何治療？朱光恩表示，無論是壺腹癌、胰臟癌還是膽管癌，治療上都必須開刀進行十二指腸切除術，屬於腹腔內的最大手術，若是胰臟癌患者，還必須將胰臟切除，而壺腹癌術後一年存活率約81.6％，兩年存活率為48.6％，僅20％病人能活超過五年。

雖然壺腹癌的五年存活率不高，但朱光恩表示，相較胰臟癌、膽管癌，壺腹癌已是存活率較高的癌症，且壺腹癌是罕見癌症，發生率約百萬人分之五，國外研究指出，擁有家族性大腸息肉症、PJ症候群等罕見疾病患者為壺腹癌高風險族群，因此民眾無須過度恐慌，只要規律接受胃鏡檢查，就能達到預防效果。