大叔背痛 竟是胃潰瘍轉移痛

吃米血/糯米類食物胃不會痛反而上背劇痛 照胃鏡查出病因 服藥後好轉 醫：屬少部分個案

記者吳東興∕彰化報導

55歲張姓男子近3個月來常覺得後上背痛，最近痛到掛急診，確診為胃潰瘍和胃食道逆流，他無法理解的是，胃不會痛，竟然痛到上背，而且只要米血、糯米類食物吃多了就會上背劇痛。衛福部彰化醫院肝膽腸胃科醫師蔡安順表示，胃痛大部分表現在上腹部，確實有少部分個案會出現「轉移痛」而痛在上背，而且引發胃痛的地雷食物常因人而異。

蔡安順說，張男睡前感覺上背疼痛，前往醫院掛急診，轉腸胃科照胃鏡發現是胃潰瘍，服藥後狀況好轉，而病患本身難以相信上背痛和胃病有關係，也想到晚上只要吃米血，睡前上背就會感覺疼痛，才發現米血是引發他胃痛的地雷食物。

蔡安順表示，大部分的胃潰瘍患者會上腹痛，胃食道逆流則常會出現心窩痛、胸悶、灼熱感，俗稱「火燒心」的症狀。該病患的胃潰瘍及逆流性食道炎還滿嚴重的，但他竟然不會上腹痛，而是出現上背痛，這類個案在臨床上比較少見，那是因為胃的神經和上背的神經有所重疊，造成大腦中樞的誤判，以為病灶在上背，一般稱之為「轉移痛」，其他如膽囊、胰臟的疼痛也有可能出現轉移痛而痛在肩膀、上背等地方。

蔡安順說，上背痛可能是心血管疾病，也可能是食道或肺部腫瘤、膽結石、胰臟炎等，或是這起個案的胃病，也可能是肌肉受傷，需要時必須一一排除才能確診。

蔡安順說，胃病患者最好不要吃辣的、油炸的東西，以及甜食、咖啡、茶、巧克力、糯米類等刺激性或難消化的食物，容易因分泌過多的胃酸或刺激傷口，造成胃痛更嚴重。

蔡安順指出，在臨床上，有人一吃甜食就胃痛，有人一喝酒就胃痛，也有人不能吃粥，容易造成胃劇痛，這個案則是對糯米類製品特別敏感。胃病患者的地雷食物不盡相同，大致而言，要避開刺激性或難消化的東西，一旦知道自己不能吃什麼東西，最好就不要多吃，以免引發胃劇痛，折磨自己。