嬤走路卡卡 確診髖部退化性關節炎

▲南投醫院復健科周建文主任診療示意圖，非文中病人。（圖：南投醫院提供）

南投一名近八十歲周姓老婦人居住在充滿歷史文化風情的中興新村，她平時就喜歡沿著椰林大道散步，邊走邊欣賞荷花池。不過這幾年來，漸漸的會覺得右邊的髖關節卡卡的，而且常有僵硬疼痛感覺，現在幾百公尺就走不下去了。就醫後診斷為髖部退化性關節炎，周太太因為獨居，很擔心手術後照顧問題，怕開刀會影響之後生活，且她的骨頭尚未嚴重崩塌壞死。經部立南投醫院復健科周建文主任施行「關節內髖關節超音波導引注射治療」後，周太太現已可以恢復以往愜意散步，並且能連續走4公里，大幅改善生活品質。

隨著年齡增長、活動量增加，軟骨組織逐漸受損，進而影響關節的穩定度。髖部退化性關節炎的患者會難以負重或活動角度受限，例如半蹲撿東西困難等。並有關節僵硬、疼痛等症狀，影響日常生活。患者依嚴重程度接受藥物、復健治療，若症狀未改善則可能需討論手術治療，而現在醫師評估下可考慮關節內髖關節注射治療來修復、穩定關節。

周建文主任表示，關節內髖關節注射具有挑戰性，因為髖關節位於身體深處無法觸及。此外，股神經、動脈和靜脈非常靠近前髖關節。所以執行診斷注射時對準確性的需求更高，通常建議使用影像引導注射，大多數臨床醫生在透視X光檢查下進行這些注射。透視X光檢查有助於關節內針的放置，可在顯影劑注入後直接目視確認下注射。但是，透視X光檢查非沒有缺點。透視檢查需要昂貴的笨重的設備，使操作人員和患者遭受輻射暴露，無法觀察到重要的神經血管和軟組織結構。與透視X光和電腦斷層（CT）相比，周建文主任表示超音波沒有絕對的禁忌症，不產生輻射、不需要注入顯影劑、不需麻醉也不需住院，並且能夠以更便宜的方式於門診施行，因此容易為患者所接受。目前超音波導引注射已廣泛應用於疼痛醫學及運動醫學，相信對更多疼痛患者有多一種治療選擇。