嬰肺部呼吸道畸形 花慈跨團隊手術

出生第5天即切除左上肺葉 已能自主呼吸 恢復良好

記者林有清∕花蓮報導

花蓮慈濟醫院7月中旬迎來一名「先天性肺部呼吸道畸形症」的寶寶小敬（化名），為解決新生兒呼吸窘迫問題，花蓮慈院兒童外科主任彭海祁與主治醫師楊筱惠聯手麻醉部團隊，在小敬出生後第5天就進行左上肺葉切除手術，讓他能夠脫離呼吸器，自主順利呼吸。

「先天性肺部呼吸道畸形」是指肺葉被類似囊泡樣的組織取代，而沒有正常的肺泡，無法進行氣體交換，甚至壓迫到縱膈腔造成心臟血管偏移，發生率大約是每2萬5千到3萬5千名新生兒中會出現1名，十分罕見。

兒童外科楊筱惠醫師表示，小敬媽媽產檢時未發現異常、生產過程順利，但小兒主治醫師張宇勳主任和照護小敬的醫護團隊十分警覺，發現孩子出生後呼吸喘情形，很快轉往新生兒加護病房做X光檢查，發現小敬左上肺葉有一些「囊泡」，判斷可能是「先天性肺部呼吸道畸形」，後續再幫他做電腦斷層，確定符合診斷。

根據先天性肺部呼吸道畸形嚴重程度差異，會有不同症狀，有些非常嚴重個案，當胎兒還在媽媽肚子裡，就呈現嚴重水腫，甚至出生後很快死亡，或者是喘到需要插管或裝葉克膜。所幸小敬呼吸喘情形未太嚴重，加上左下肺葉發育得很好，僅需要正壓呼吸器的輔助即可。

醫師楊筱惠指出，產檢發現而出生後無症狀的案例是否手術切除仍有爭議，但對於有症狀、呼吸喘的寶寶，則需將無正常功能肺葉切除；人體共有5片肺葉（左二、右三），由於觀察到小敬其他肺葉發育良好，經過醫療團隊和家屬討論，決定盡快動手術，盡早把生病的左上肺葉切除，對孩子日後呼吸能力影響也較小。

整個肺葉切除手術歷時約1個半小時，除開胸手術本身的難度，新生兒的麻醉也是較為棘手的部分，需要考慮到手術過程中孩子的體溫散失等問題。目前手術後已經過2個月的時間，小敬恢復狀況良好，回診時都十分有精神。