子宮脫垂 多自然產年長婦

保守性治療先復健 加強骨盆底支撐 或使用子宮托推回原位 效果不佳才建議手術

記者葉進耀∕台南報導

60歲吳女士會陰部摸到一顆凸凸的腫塊，在搬重物、久站、用力咳嗽後更明顯，走路時也常摩擦到腿部，長期有出血和不舒服的症狀，內診檢查發現腫塊並非腫瘤，而是子宮頸從原本的位置掉到陰道口，即所謂的「骨盆腔器官脫垂」。

成大醫院婦產部醫師江佳蓉指出，骨盆腔器官包括子宮、膀胱和直腸，當骨盆底構造失去支撐的力量，骨盆腔器官就可能從原本的位置掉到陰道口，甚至讓陰道壁完全外翻；只要陰道壁完整，大部分腫塊都能推得回去，無立即的危險性，卻仍會造成生活上的種種困擾。例如，膀胱位置改變，可能讓患者尿不乾淨、甚至完全尿不出來，也可能反覆的泌尿道感染；如直腸受影響，可能會便秘或大便失禁等；平常走路、用力時可能有下墜感，脫垂後可能因為反覆摩擦，時常有陰道出血或疼痛感；因為陰道外翻，性行為過程可能較為困難或感到不適。

她說，骨盆腔症狀的種類多，每個人的狀況不太一樣，一般建議患者先做復健的保守性治療，主要訓練骨盆底肌肉，加強骨盆底的支撐。除了自主的凱格爾運動訓練外，也有生物回饋以及電刺激的療程，幫助患者更有效率訓練骨盆底肌肉；患者平時也可以搭配使用矽膠做的子宮托，將脫垂外翻的子宮和陰道壁推回原位，固定在陰道內的恥骨後方，以緩解日常生活中的症狀及不適。當保守治療效果不佳，或無法使用子宮托時，才會建議手術治療。

江佳蓉說，骨盆腔器官脫垂最常發生在多次自然產且年紀大的女性；而慢性咳嗽、便秘、肥胖，都會導致腹腔內壓力上升，長期會導致骨盆腔器官脫垂更嚴重。要避免發生，除了平時做凱格爾運動訓練骨盆底肌肉，控制體重也相當重要。