導管主動脈瓣膜植入 老婦重生

八十六歲已當阿祖的張陳女士，心臟病纏身二十多年，曾開過二次心臟大手術，如今身體健朗，能騎腳踏車追風、搖呼啦圈一百下健身；而減輕她疾病症狀和延長生命的關鍵，在於她接受了經導管主動脈瓣膜植入術（Transcatheraorticvalveimplantation；簡稱TAVI）。她是高雄醫學大學附設中和紀念醫院TAVI手術的第一例，迄今已「開心」走過八個年頭。

來自台南官田的張陳女士，已故的先生自農會退休，她靠養魚、餵豬貼補家用，之後遷居高雄，發覺爬樓梯容易喘，就醫診斷出三條動脈堵塞，十二年前曾到北部接受冠狀動脈繞道手術，術後就近在高醫追蹤，仍有胸悶、胸痛、呼吸短促等現象，八年前經詳細檢查發現，主動脈有嚴重鈣化情形，且主動脈瓣狹窄越來越嚴重，醫師評估建議接受主動脈瓣膜置換手術。

高醫附設中和紀念醫院副院長羅傳堯表示，隨著平均壽命的延長，嚴重主動脈瓣膜狹窄疾病愈來愈多；高醫整合心臟外科、心臟內科、影像醫學科、麻醉科、放射師、體循師及護理師等，組成經導管主動脈瓣膜置放手術（TAVI）團隊，自二○一三年十二月開始執行該項手術至今已成功為一百一十五名主動脈瓣狹窄的年長者完成手術，所有病人術後三十天的死亡率為0%、手術成功率達100%；患者平均年齡81.79歲，其中十名患者年齡超過90歲，病人心臟衰竭症狀及生活品質都獲得明顯的改善，該項手術已成為許多年長者、無法接受開心手術的嚴重主動脈瓣膜狹窄病人另一種治療方法。

高醫心臟血管外科主任謝炯昭說明，傳統開胸的心臟瓣膜置換手術，對於年長的患者來說風險較大，且術後合併症多、恢復時間較久，甚至合併太多疾病而無法接受手術；自從TAVI手術問世後，已成為全球高齡者主動脈瓣狹窄治療之主流，該手術只需從鼠蹊部劃開一道約0.5公分的傷口，從股動脈置入以合金為瓣膜骨架，輔以縫製生物瓣膜為主體的支架瓣膜，逆行將支架瓣膜送至主動脈根部開啟，取代原有瓣膜之功能，不但不需開胸接受體外循環使心臟停跳，也少了胸部那道長達二十公分的傷口，甚至住院與恢復時間也比傳統手術快很多，對於年長患者來說為一大福音；尤其像張陳女士有接受過心臟手術又加上主動脈嚴重鈣化，是TAVI手術的最佳適應症。

高醫TAVI團隊藉由跨領域不同專長的合作，對每名病人做詳細的術前評估和討論，加上術後的細心照顧，可讓病患能順利完成手術、康復出院。