心室肥大變化 形變照影瞭然

記者葉進耀∕台南報導

1名53歲男子稍運動就出現呼吸困難及胸痛、心悸，還有蹲下站起來就會有姿勢性頭暈，就醫檢查出心臟肥大，亦即左心室出口肥厚，伴隨有輕度出口血流阻礙，由於阻塞並不嚴重，僅作藥物治療，並定期追蹤。

郭綜合醫院心臟內科醫師兼首席副院長蔡惟全表示，「心臟肥大」是病人常聽到被告知的心臟病變，嚴格說，主要是指心臟的左心室擴大或肥厚的變化。左心室是維持心臟功能最重要的腔室，負責將心臟的血液打出去送給全身器官運用。當左心室有擴大或肥厚的變化，甚至兩者都存在時，代表左心室已經有病變，嚴重者甚至會有心臟衰竭與猝死的風險。

造成左心室擴大的常見原因包括心肌梗塞、心肌缺氧、心肌病變、瓣膜性心臟病等，常伴隨左心室收縮功能下降。而左心室肥厚的常見原因則有主動脈瓣狹窄、肥厚性心肌病變、浸潤性心臟病變、高血壓等。

蔡惟全說，傳統心臟超音波檢查可以測量左心室大小與質量，近一步確認左心室的變化到底是擴大或者肥厚，還是兩者都有，而且可以探查可能的原因，例如瓣膜性心臟病。但有時傳統心臟超音波僅能看到左心室肥厚，沒有發現特異的原因時，此時「形變照影心臟超音波」就可以派上用場。形變照影心臟超音波利用亮點（斑點）追蹤的技術直接測量心肌的變化，臨床上已經慢慢開始運用。

他說，形變照影心臟超音波在以下情況特別有用，包括心肌肥厚、心肌病變，懷疑心臟衰竭但左心室射出分率正常，冠狀動脈心臟病，瓣膜性心臟病，肺動脈高壓（右心室），癌症化學治療的心臟毒性評估，以及心臟衰竭的心肌存活與預後評估。但形變照影心臟超音波無法單獨使用，須配合傳統心臟超音波，提供另外一項診斷工具，幫忙解決病人的問題。