心肌梗塞當染疫 轉診平台暢通搶一命

62歲游先生是小巴士司機，上月因胸悶、冒冷汗，以為自己確診Covid-19而至宜蘭羅東鎮診所就醫，但王維昌院長警覺認為游先生疑似急性冠心病，因此緊急聯繫羅東博愛醫院心臟血管內科雷孟桓醫師，並透過轉診平台，立即將游先生轉診至羅東博愛醫院。雷孟桓醫師確診游先生為急性冠狀動脈心肌梗塞，隨即為他安排心導管手術，終於幸運挽救性命。

羅東博愛醫院二O一六年成立社區醫學部，深耕基層院所與社區據點合作與照護，並在羅許基金會盧進德副執行長與社區醫學部張賢政部長的帶領下，整合醫院與診所醫師，打造社區醫療共照網；透過基層院所與區域醫院雙方醫療經驗的不斷交流，可持續提升前、後端醫師對疾病與病人回饋的瞭解，共創醫病三方共贏局面。

冠狀動脈心肌梗塞通常發作時，高達百分之二十～三十的病人會來不及就醫而猝死，或是隨著急救時間遞延，心肌壞死的狀況迅速擴大，造成心肌受損嚴重，救活了也會導致心臟衰竭、影響生活品質，因此搶救經常是分秒必爭。游先生在急救過程中，因併發嚴重心律不整，接受心臟電擊一次，所幸最後還是順利清除冠狀動脈中血塊、放入支架，及時挽回性命，游先生事後回想，覺得自己真的是受到老天爺的眷顧，才能存活下來。

診所院長王維昌表示，游先生有三高病史，原本就屬於心血管疾病高風險族群，雖然血壓、血糖與血脂皆控制得當，但無法戒除的吸菸習慣仍可能加速動脈硬化、引發危機。游先生因為長期在診所回診與拿藥，讓王維昌對他的身體狀況瞭若指掌，如同許多診所內的老病人，王維昌就像他們的家庭醫師，隨時可提供病人專屬的健康指引，但他也不諱言，社區醫師要周全照顧病人，背後很仰賴後端合作緊密的區域醫院做為後盾，就像游先生的案例，他可以第一時間經綠色通道，將病人的緊急醫療照護需求，交由合作醫院即時接手，並透過雙主治醫師醫療共照的模式，讓自己的病人在急性期時，接受必須的即時治療，後續再轉回診所銜接日常健康照護。

游先生的案例為分級醫療做了典型案例有利詮釋，醫療分級的中心概念在於「小病就近看、大病再到醫院」，如此可確保就醫民眾保有最大化的醫療資源共享，羅東博愛醫院心臟血管內科雷孟桓醫師強調，從疾病前期的預防、疾病治療，到後期健康的維持，基層院所能與區域醫院緊密合作，可搭建完整的病人共照網絡，能提供民眾連續性與整合性的醫療照護，堪稱就醫病人的福氣。