打嗝、嘔吐、視線出現黑點 泛視神經脊髓炎作祟

病友謝小姐某天起突然不停打嗝、嘔吐，右眼視線也出現黑點、左手無法動彈，求診多科都找不出原因，直到有位年輕醫師警覺，將謝小姐轉診進行神經理學檢查、磁振造影和血液檢查，才終於確診是泛視神經脊髓炎！來回花了近三個月，但謝小姐卻已反覆發病五次以上，導致右眼看不見、左眼也只剩一小範圍的視力。台灣神經免疫醫學會理事長羅榮昇說明，泛視神經脊髓炎通常好發於40歲左右的女性，且確診人數逐年增加，主要影響視神經、脊髓及大腦，臨床研究顯示，在未獲得妥善治療情況下，90%患者會反覆急性發作，而每一次復發都可能是一次重度傷害，長期反覆發作可能導致失明、癱瘓，甚至死亡，因此避免症狀復發成為治療一大關鍵！

成大醫學院附設醫院神經科孫苑庭醫師指出，過往國內並無針對泛視神經脊髓炎的專用藥物，患者僅能仰賴其他疾病藥物以延緩症狀，但仍存有高復發風險。近年已有新型生物製劑藥物，專門針對病理機轉設計，台灣最近也已核准，其臨床試驗證實可減少79%復發風險，避免患者功能惡化，為泛視神經脊髓炎治療帶來一線曙光！

泛視神經脊髓炎好發於亞洲成年女性，病情易反覆發作長期恐致失明、癱瘓、甚至死亡！泛視神經脊髓炎（Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder,NMOSD）是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，免疫系統因不明原因失調，導致原先應作為防護的免疫抗體，反而攻擊體內正常細胞，造成視神經、脊髓或腦部的發炎。台灣神經免疫醫學會理事長羅榮昇說明，每個患者發炎部位不同，產生症狀也不盡相同，例如視神經發炎會導致視力急速惡化及視野缺損，脊髓發炎則易造成行動或感覺功能障礙。泛視神經脊髓炎通常好發於30至40歲的女性，且亞洲、拉丁美洲等非白種人口罹病機率更高，近年來台灣罹病人數更有增加趨勢。

泛視神經脊髓炎較少漸進性病程，而是經常出現症狀復發情況，臨床統計，首次發病後又未獲得妥善治療的情況下，約60%患者在第一年內會再次發作，三年內則有高達90%患者復發1！羅榮昇理事長說明，發病時通常在數天內出現症狀，並在數週至數月逐漸改善，然而，長期反覆發作會導致累積性神經損傷，且研究指出，每次復發都會導致患者的生活功能在短期內迅速惡化，更有國外統計，如果缺乏妥善治療，近半數患者於發病後五年內需要仰賴輪椅或輔具行走，在在顯示及早診斷且正確治療的重要性！

羅榮昇理事長表示，由於泛視神經脊髓炎初期發作時會同時出現多種症狀，加上患者跟醫護人員皆不熟悉、不易連結疾病，導致許多患者一開始不知道要去哪一科求診，導致延誤及早治療時機，可能已因多次發作而造成功能損傷，且歷經輾轉終於確診後，現有藥物卻僅能延緩症狀，病友及家屬還是必須承擔症狀復發的風險與恐懼，患者若能及早確診並接受正確的治療方式，即有機會避免症狀復發、減少失能狀況發生，也能避免造成後續巨大的家庭與社會負擔。