打AZ或嬌生釀血栓 科學家稱問題出在腺病毒載體

英國藥廠阿斯特捷利康與美國嬌生集團的COVID-19疫苗，都曾因為血栓疑慮停用或暫緩推出。德國科學家宣稱已破解AZ與嬌生疫苗引發血栓的原因，問題出在於這兩款疫苗用來將製造Sars-Cov-2棘蛋白的基因指示傳至體內的腺病毒載體，並表示可以調整疫苗防止這種反應。

英國「金融時報」（Financial Times）報導，法蘭克福歌德大學（Goethe University）的馬沙勒克（Rolf Marschalek）教授自3月起率領對疫苗產生罕見血栓反應展開研究。馬沙勒克等科學家在今天發布的論文預印本中提到，這種傳遞機制代表疫苗是把棘蛋白的DNA基因定序傳至細胞核，而不是細胞內部的胞質液，即病毒一般製造蛋白質的地方。一旦進入細胞核，棘蛋白的部分片段就會拼接或是分開，產生突變版本，無法與能誘發重要免疫反應的細胞膜結合。根據馬沙勒克的理論，這些漂浮的變種蛋白會被細胞悄悄帶入體內，導致10萬人中約有1人出現血栓。

相較之下，使用傳訊核醣核酸（mRNA）研發的疫苗，像是美國輝瑞大藥廠（Pfizer）和德國BioNTech共同研發的疫苗與莫德納（Moderna）疫苗，是把棘蛋白的基因物質傳到細胞液內，從未進入細胞核。馬沙勒克告訴「金融時報」：「這些病毒基因進入細胞核時，就會產生一些問題。」

英國藥廠阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）與美國嬌生集團（Johnson and Johnson）的疫苗推出時程計畫都曾因為罕見的血栓反應中斷，在英國接種AZ疫苗的3300萬人中，有309人出現血栓、56人不治。在歐洲1600萬名接種者中，至少有142人出現血栓。

為了因應血栓問題，有超過12國限制與停用AZ疫苗。嬌生疫苗一度因為血栓疑慮暫緩問世，今年4月開始在歐洲推出時，需在疫苗標籤中加註警語。

不過，馬沙勒克認為，如果疫苗研發者可以調整棘蛋白的基因定序，防止棘蛋白分裂，就能找出「解決辦法」。馬沙勒克說，嬌生已經聯繫馬沙勒克的實驗室請求提供指引，尋找調整疫苗防止棘蛋白拼接的方法。

馬沙勒克說，嬌生疫苗向棘蛋白提供的指引，已經比AZ疫苗更不容易導致棘蛋白「拼接」，因此較不會發生血栓反應。在美國，有740萬人接種嬌生疫苗，僅8人通報出現罕見的血栓反應。

然而，有些科學家提醒，馬沙勒克的理論只是眾多說法之一，必須要有進一步證據才能證實這個論點。波昂大學（University of Bonn）輸血醫學教授歐登柏格（Johannes Oldenburg）說：「現在缺少證明棘蛋白拼接與血栓形成有連鎖因果關係的證據。這還只是假說，需要實驗數據證明。」

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