抹片檢查仍有偽陰性 防子宮頸癌可加做「這個」敏感度更高

在積極宣導子宮頸抹片檢查的重要性下，已經大幅降低子宮頸癌的發生率和死亡率，不過抹片檢查仍有偽陰性的可能，醫生提醒可做HPV檢測，是雙重保護!而這些年子宮內膜癌大幅攀升，原因在於檢查方式不容易，女性必須密切注意身體症狀。

攝影師：「來，來。」

在攝影師的指示下，很自然地換pose，這是蕾可工作的日常，她是部落客也是一位二寶媽，2019年做子宮頸抹片檢查後發現了。

子宮頸癌前病變患者蕾可：「我生完第二胎的時候，然後去婦產科做回診，像小朋友打預防針，醫生就有提議說，妳已經兩年沒有做子宮頸抹片了就是在妳懷孕的時候跟就是之後照顧新生兒沒有做，那要不要順便做一下我回診的時候，醫生是就是還滿神色緊張說，小姐妳這個狀況有點緊急，因為它已經到癌前病變了，對就是所謂的就是它是CIN3(重度)，對就是已經在臨界點，要準備可能癌變了。」

身體沒有任何不舒服，蕾可當然很驚訝，後來聽醫生的建議趕緊手術。

萬芳醫院婦產部產科主任王樂明：「一個子宮頸的基體細胞是這樣，那我們的基底細胞，子宮頸是在這個上面，它會慢慢增生慢慢增生脫落，這叫代謝這樣增生脫落，那如果你增生完之後，它往下吃下去了，突破基底層突破城牆就往子宮裡面走，這就叫子宮頸癌，所以現在這個3層就是我們現在常講的所謂的癌前病變，假設妳是CIN1第一型(輕度)，大部分80%的女生，會半年後回到正常，所以這個大概就是，3到6個月做抹片追蹤，如果妳是CIN2(中度)跟CIN3(重度)，它已經吃到一半了，這時候就要進行做所謂的，子宮頸的錐狀切除手術。」

子宮頸癌前病變，雖然不是好消息，但經由抹片檢查揪出來早期治療能避免變成癌症，子宮頸癌跟人類乳突病毒HPV感染有關。

萬芳醫院婦產部產科主任王樂明；「曾經有做過一些研究，就是針對HPV病毒，他去一大早去找一間廁所，去做廁所什麼地方(病毒量)篩檢，結果被篩檢出來，居然是病毒最多，大家都以為是那個髒髒的馬桶，不會馬桶還好，(病毒最多)在那個把手(門把)，(HPV感染)主要的還是以性行為，但是次要的就是可能有一些不乾淨的環境，也會造成HPV感染進去。」

HPV感染的主要途徑是性接觸，只要有過性接觸就可能被感染不分男女都會感染HPV病毒，除了不要污名化，醫生提醒預防可以這麼做。

萬芳醫院婦產部產科主任王樂明vs.民眾：「我想問一下，妳以前有沒有，對疫苗有過敏的一些病史，(沒有)。」

民眾接種HPV疫苗前醫生仔細詢問，這是自費施打台灣從2018年開始，提供國一女生接種公費HPV疫苗，但就醫界來看，接種策略範圍可以再擴大。

萬芳醫院婦產部產科主任王樂明：「當然還是希望說，男生女生都施打，政府現在(疫苗)補助以兩價為主，那九價的目前在目前至少都還是以自費的市場來施打，所以女生妳要打到20、30歲，到30幾歲40歲，基本上他們的拿到適應症都已經拿到大概30、40歲都沒有問題。

全球女性癌症死亡率，子宮頸癌排第四位WHO訂出2030年清除子宮頸癌的目標，能達到年齡標準化發生率，每10萬人口小於4人的門檻，醫界建議公費HPV疫苗，應該擴大女性接種年齡，而HPV病毒不只會引起子宮頸癌，還有口咽癌、肛門癌等癌症以口咽癌來說，男性發生率比女性高得多，另外除了打疫苗定期抹片檢查預防子宮頸癌，女性還可以加做HPV檢測。

國泰醫院婦產科主治醫師黃家彥：「(HPV檢測)它的優勢是，它的敏感度比較高，就是說如果說有HPV感染的話，它就可以偵測到，那因為有些抹片它的敏感度比較低就也許說它已經有異常了，但是我們抹片做出來它會告訴你是沒事的，這樣就所謂的偽陰性，就是人類乳突病毒有時在於，(HPV檢測)它等於是抓那個因，因是病毒果是抹片的異常，所以我們是因果關係是這樣是確認的。」

子宮頸抹片檢查的宣導，已經大幅降低子宮頸癌的發生率和死亡率，但現在子宮內膜癌是婦科最常見的癌症，根據衛福部統計子宮體癌也就是子宮內膜癌，104年有2440人，105年2462人，確診個案逐年增加，到了108年有3124人罹患子宮內膜癌，對照子宮頸癌的發生人數是子宮內膜癌的一半不到。

國泰醫院婦產科主治醫師黃家彥：「它(子宮內膜癌)的症狀一般的話，就是異常出血為最重要的表現，那她在停經後如果異常出血，其實我們就比較容易發現，比較困難就是在更年期之前，還有月經的時候，她如果有些異常出血，有時候就比較容易疏忽掉，那當然我們會提醒婦女就是記得說，妳月經的那個模式變得比較奇怪，譬如說不固定或者是量變多這樣子，或是整個月經週期中都沒有乾淨的時間，這就要特別小心。」

屬於女性特有的癌症不少定期檢查，隨時注意身體發出的警訊，堅強女力別忘了健康。

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