未滿2歲女娃罹帶狀疱疹 疑打水痘疫苗

1歲11個多月的女孩，左大腿第三及第四腰椎的神經皮節長滿了水泡狀紅疹，伴隨輕微疼痛，郭綜合醫院兒童過敏免疫科王莉惠醫師表示，臨床診斷為帶狀疱疹，即俗稱的皮蛇，血清抗體檢驗及皮膚抹片檢查確認是帶狀疱疹，病人經口服抗病毒藥治療，恢復迅速，沒留下後遺症，從出疹子到傷口痊癒，約一星期，短於大人平均2-4週的病程。

王醫師指出，水痘和帶狀疱疹是同一種病毒引起，第一次感染會造成水痘，痊癒後病毒會潛伏在人體的神經節，等到人體免疫力下降（如年老、疲累、壓力、生病等因素），病毒會活化並沿著單側神經皮節產生疼痛紅疹，即「帶狀疱疹」。

王醫師說，帶狀疱疹好發於中老年人，小孩少見，未滿兩歲更是罕見，此病人之前沒得過水痘，母親懷孕時也沒得到水痘或帶狀疱疹，病人一歲時曾在左大腿接種活性減毒水痘疫苗。此病例有可能是接種疫苗所引起的帶狀疱疹，台灣CDC網站有說明：與自然感染水痘病毒一樣，水痘疫苗的病毒可能潛伏在體內，在免疫功能低下時，病毒再活化而表現成帶狀疱疹，但其發生率與症狀都低於自然感染。

根據研究，疫苗引起的帶狀疱疹，好發於大腿，即當初疫苗注射部位；而自然感染水痘所造成的帶狀疱疹，胸背部最常見，這也是自然感染水痘長最多的部位。

此外，雖然施打水痘疫苗能減低帶狀疱疹的發生，但1-2 歲時例外，有施打比未施打者帶狀疱疹的發生率高，打疫苗後若發生帶狀疱疹，有些是自然感染的野生株所造成，做PCR檢驗可確定是疫苗株或野生株。疫苗株引起的帶狀疱疹，年紀較小，平均在施打後300多天長出。

帶狀疱疹的可怕是常會引起劇烈的痛，不止發生在帶狀疱疹期間，有10-20%甚至會有疱疹後的神經痛，即皮膚痊癒之後疼痛還持續好幾個月甚至好幾年。帶狀疱疹好發於長過水痘的中老年人，據健保資料庫研究，台灣人終其一生有1/3的機率會得到帶狀疱疹。目前美國統計到18歲，施打水痘疫苗者帶狀疱疹的發生率較未施打者減低78%。

本病例很可能是接種水痘疫苗引起的帶狀疱疹，但症狀輕微，恢復很快，整體而言，施打水痘疫苗，不僅能預防水痘，亦能預防帶狀疱疹，兩劑保護力更好。

王醫師建議，未得過水痘者接種兩劑水痘疫苗，目前台灣兒童滿一歲時會公費接種第一劑水痘疫苗，可於滿4-6歲自費接種第二劑；若已超過6歲，亦可補接種第二劑，至於已得過水痘的人，可於滿50時自費施打帶狀疱疹疫苗來預防帶狀疱疹。

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