疫苗混打 今開放意願登記

中央流行疫情指揮中心昨（十七）日表示，「COVID-19公費疫苗預約平臺」將於十一月十八日上午十時至下午四時，開放已接種第一劑AZ（AstraZeneca）疫苗之十八歲（含）以上民眾進行混打意願登記，前述民眾若有第二劑疫苗混打意願，可依意願選擇BNT或莫德納（Moderna）疫苗或兩者皆選，請把握機會儘速完成登記。

指揮中心說明，意願登記於昨（十七）日下午五時暫停修改及登記，將於今（十八）日開放時再重啟，請符合混打意願登記資格民眾於意願登記開放時間，至預約平臺意願登記或修改，完成疫苗混打調查。第二劑無混打意願仍選擇接種AZ疫苗之民眾，則無需再進行意願登記修改。

指揮中心提醒，目前僅開放已接種第一劑AZ疫苗民眾進行混打意願登記，若第一劑非接種AZ疫苗，或已完成兩劑COVID-19疫苗接種，本次意願登記開放時間暫不開放疫苗混打調查，後續將視疫苗政策滾動調整開放。

指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，指揮中心已經有正式收到台大醫院進行AZ疫苗與莫德納疫苗混打試驗的期中報告，收案四百人，在第一劑部分，AZ這一組有三百人、莫德納的有一百人；在第二劑部分，有AZ加AZ（(又分間隔四周及間隔八周）、AZ加莫德納、莫德納加莫德納等，共有四組，每一組都有一百人，但在莫德納加莫德納這一組因為有一位有接受免疫抑制劑治療的關係而排除，最後有399人參加試驗。

不過目前實際上已經追蹤接種滿第二劑後二十八天的抽血及相關追蹤，從追蹤短期的情形看起來，就抗體反應來說，混打的抗體反應是比AZ加AZ的抗體反應明顯較高，而和Moderna加Moderna這組的抗體反應是旗鼓相當。

至於，在副作用部分，混打會比兩劑都打AZ的其相關出現的症狀在第二劑之後會稍微再高一點，不管是注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等副作用比例，都比兩劑都接種AZ的來得高。

然而，是否代表打混打的情形就會比AZ加AZ來得好，這是見仁見智，若比較擔心副作用的民眾，可以考慮第二劑仍接種AZ疫苗，這防護力會比混打稍微弱一點點，不過副作用會比較容易接受；而在保護效果方面，不單只會看抗體反應，也會參考其他細胞免疫情形。不過想要尋求抗體濃度更高者，是可以考慮來進行混打。

混打是間隔四周還是八周好？對此，從台大的報告來看，八周的抗體反應會比四周再好一點點，和莫德納加莫德納這組差不多比較接近；在副作用部分，八周的副作用反而比四周看起來少一點點，所以目前看起來以混打的間隔來說，八周似乎是一個比較好的選擇，供民眾在作意願登記時做個參考。目前的規劃也是會間隔八周或八周以上來做混打，因為太短間隔的混打，第一個可能效果不容易達到比較好的狀況，另外是副作用也可能會稍微多一點點。所以目前的規劃還是以八周來作為AZ加上莫德納或是BNT的間隔。