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緩解五十肩 中醫針灸推拿新選擇
【華人健康網文／臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫吳柏鋒】臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫吳柏鋒指出，門診一名53歲女性，就診時主訴左肩膀反覆疼痛已一年多，一開始是家事打掃後會有肩膀痠痛出現，病人以為是一般肌肉痠痛，多休息就會改善，因此拖延將近一年之久，都沒有好好看醫生，但最近幾個月發現晚上睡覺容易因為肩膀不舒服而痛醒，而且在做穿衣服、梳頭髮或是拿頭頂上方物品的動作時，會因為肩膀的僵硬疼痛而無法順利完成動作，有時還會有虎口麻木或頸部的痠痛症狀出現。
經門診觀察發現，患者的肩關節並無外傷或變形，但各方向的關節活動功能卻受到限制，尤其以上臂的前屈、外展、後伸的動作困難最明顯，綜合所有症狀來看，這與我們常聽到的「五十肩」的臨床表現相當符合。
五十肩女多於男 活動範圍受限
五十肩，正式病名為「沾黏性肩關節囊炎」，又稱冰凍肩，或肩關節周圍炎、漏肩風、肩凝症等。此病屬於中醫「痺症」的範圍，常發生於四、五十歲的中年人，且女性多於男性，一般以單側為居多。主要的症狀為關節疼痛難耐，晝輕夜重，上舉、後伸、外展等活動範圍均受限等，嚴重程度因人而異。
最常見的病因為肩部慢性勞損，或因老化體衰、勞累過度、感受風寒溫邪所致，亦有因急性損傷的治療需長時間固定肩關節活動所引起。加上病患因疼痛而不敢活動，使得肩部的關節囊、滑液囊、肌腱韌帶等組織發炎沾黏在一起，導致肩關節活動受到限制。根據不同病理過程，可分為急性期、沾黏期和緩解期。
五十肩中醫治療 針灸合併推拿
1.急性期：症狀以疼痛為主，關節活動受限較輕，主要是由於疼痛引起肌肉痙攣，韌帶、關節囊攣縮所造成。
2.沾黏期：此時疼痛減輕，但由於肩關節廣泛性沾黏的加重，使關節活動範圍越來越小。
3.緩解期：又稱恢復期，肩部疼痛漸消，肌肉痙攣、韌帶攣縮緩和，組織之間的黏連逐漸消除，肩關節的功能也逐漸恢復正常。
一般我們治療的目的以改善沾黏期的關節活動為主，但如果能及早在急性期介入緩解疼痛發炎，則可直接進展到緩解期，避免沾黏期關節活動受限造成日常生活諸多困擾。
五十肩治療 中西醫大不同
在五十肩的治療上，西醫多建議服用肌肉鬆弛劑或使用止痛消炎藥物，中醫治療則以針灸合併推拿為主，或根據個人的體質配合用中藥調理。針灸部分可依據手三陽經循行經過部位，局部取用肩禹、肩髎、肩貞、臂臑、臑俞、巨骨等穴位；或依據同名經療法，在遠部選取條口、承山、陽陵泉等穴道來治療。
另外搭配抬肩法、關節轉法、按揉法等推拿治療，可加強疏經通絡、活血散瘀的效果，幫助患者鬆解關節組織的沾黏。中藥部分則依據患者體質辨證，可給予身痛逐瘀湯、蠲痺湯或二朮湯等處方搭配治療。
除了門診治療之外，也建議病人平時可多做手指爬牆運動、鐘擺運動、毛巾操、摸耳朵等練習，並適時的熱敷及做好保暖動作，可幫助維持肩關節周圍的血液循環，提昇修復能力，預防患處的再次沾黏。
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