缺藥危機！ 藥師：「指示用藥」應回歸市場機制

民視新聞／陳子凡、黃彥誠 台北報導

面對缺藥問題，衛福部分析原因提解方，藥師認為，不須醫師處方的「指示用藥」，也應該回歸市場機制，脫離健保給付，才能增加藥廠生產意願。不過基層醫師持不同看法，認為反倒會增加民眾看病負擔，重點還是要打破健保總額限制，由政府出手補貼，讓藥廠生產有合理利潤。

衛福部次長王必勝說，「缺藥的原因很複雜，它不是單一的原因。」

分析原因提解方，衛福部官員連假排排坐，期盼分階段、解決缺藥困境。藥師認為，除了調整醫院、診所和藥局端的配貨量，比較有感，不須醫師處方的「指示用藥」，也應該回歸市場機制，脫離健保給付。

藥師沈采穎說，「暫納健保給付已經27年了，到現在完全沒有去做任何改變，在國外也證實就是說，你每用一塊錢美金在指示用藥，在健保的話可以省下六到七美金支出。」

不只減少健保藥價支出，也能增加藥廠生產意願，尤其短缺的軟便劑和胃藥，都在指示用藥申報量的前幾名，藥師指出，雖然藥價短期會反映成本上漲，卻能避免藥物浪費和過度開立。

藥師沈采穎說，「防缺藥中心的三大使命，是要預防、緩解跟解決用藥的問題，缺藥一公告的時候要有個SOP，要有啟動的一個機制，譬如說你必須要求所有的廠商，當你的庫存低於六個月的時候，你就要通報。」

基層醫療協會理事長林應然說，「變成指示用藥脫離健保給付，沒有辦法解決短缺問題，你自己再去藥局自費再去買，那這樣病人會增加他的看病成本，這樣也不符合全民健保的一個精神。」

但指示用藥全面和健保脫鉤，基層醫師並不認同，強調缺藥的根本問題，在於藥價被壓得過低，必須給藥廠合理利潤。

基層醫療協會理事長林應然說，「健保一個總額在那邊卡在那邊，然後你說藥品的支出，一定要只能占比如說20％，超過20％我就再砍再砍再砍，砍到最後藥品都是爛藥，健保的總額精神要打破，要不然就是說，政府要有一個公務預算，來撥補給健保。」

缺藥風波找解方，醫界和藥界有不同看法。不論是大環境或成本因素影響，健保體制對於藥價管理，如果沒與時俱進，保持彈性調整空間，恐怕仍會惡性循環。

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