翁腰痛血尿 揪輸尿管腎臟結石

記者王勗∕台南報導

健保數據顯示，台灣每10人中就有1人是腎結石患者，而台灣位處亞熱帶，日常水分消耗較快，一旦水分攝取不足，腎結石的風險也隨之提升。目前臨床上處置腎臟結石的手術方式主要分為體外震波碎石、經皮腎臟碎石及軟式輸尿管鏡等，而軟式輸尿管鏡具無傷口、高成功率特點，是結石患者可以考慮的治療選擇。

60多歲的周姓老翁上月突發心肌梗塞，雖靠著緊急安裝支架救回寶貴生命，但需長期服用抗凝血劑控制。日前周翁因右腰劇烈疼痛合併血尿，至安南醫院檢查發現是輸尿管結石阻塞因造成腎積水，且腎臟內另有一顆更大的結石。

安南醫院泌尿科醫師黃韋銘表示，目前臨床上處置腎臟結石的手術方式主要為體外震波碎石、經皮腎臟碎石及軟式輸尿管鏡，體外震波碎石風險低但碎石成功率低，經皮腎臟碎石成功率高，但有手術傷口且會出血，患者復原也較慢。考量周翁無法停用抗凝血劑建議以軟式輸尿管鏡手術一併處理其輸尿管和腎臟結石。

經手術順利擊碎及取出周翁輸尿管和腎臟內結石，術後當日即可下床，周翁也在隔日順利出院，經後續回診追蹤，現體內已無碎石。

無傷口輸尿管內視鏡結石手術持續在進步，從傳統的硬式輸尿管鏡到可以轉彎深入腎內的軟式輸尿管鏡，再發展至拋棄式數位軟鏡，解決傳統軟鏡易耗損、解析度不足及感染問題等，接著再搭配碎石鐳射功率的提高，以往許多需要開洞手術的大顆腎結石，得以透過軟式輸尿管鏡處理。黃韋銘強調，隨著軟鏡耗材及碎石鐳射功率技術進步，甚至可望戰勝完全型鹿角石。