腦下垂體腫瘤 3Ｄ鼻內視鏡摘除

▲李瑤琳醫師表示，腦下垂體部位腫瘤多為良性，但若逐漸長大時，周邊的重要神經與血管恐會被腫瘤包覆或壓迫，故應儘早就醫治療。（記者蔡清欽攝）

34歲林小姐下班時突然感到頭痛與視力模糊，而至奇美醫學中心掛急診，醫師進行影像學檢查後發現腦中央長了一顆腫瘤，經施以鼻內視鏡搭配導航從病人的鼻孔抵達顱底，再經由3Ｄ內視鏡手術取腦下垂體腫瘤後，視力便立即的改善，在住院觀察5天後順利出院。

奇美醫學中心神經外科醫師李瑤琳說明，林女腦瘤部位剛好是腦下垂體的位置，它控管的是許多賀爾蒙的分泌與儲存，因此腫瘤可能會在生長過程引起血液供應異常導致這部位局部中風，另因腫瘤體積急劇上升後壓迫到上方的視神經，造成視力模糊，醫學上稱這種現象為「腦下垂體中風」；傳統治療方式需藉由手術迅速減壓以避免對視神經造成永久傷害。劇烈頭痛可能是急性期症狀，因腦壓上升，如合併噁心嘔吐或視力模糊的情形，代表著有顱內病灶的風險。

李瑤琳說明，腦下垂體腫瘤並非都只能用手術治療，若是腫瘤已造成急性視神經壓迫，必須盡快就醫治療。利用影像的導航系統，手術醫師可在術中比對電腦斷層或核磁共振上所看到的腫瘤位置，也可藉此方式縮小手術傷口或採取微創或自然孔洞的路徑取腫瘤。經鼻內視鏡可搭配導航從病人的鼻孔抵達顱底，再經由3D的內視鏡鏡頭呈現立體的手術視野。

李瑤琳醫師指出，所謂腦腫瘤的微創或鎖孔手術，都需要針對每位病人的病灶位置與周圍影響到的神經與血管構造，來做出量身定制的手術路徑。這時影像導航輔助就可以針對體積小的腫瘤做精準的定位。若腫瘤位在顱底中央，可使用內視鏡的器械經由自然孔洞（鼻孔）抵達腦腫瘤的位置來取腫瘤。藉由細小的器械，搭配內視鏡的技術可以讓周邊正常組織的破壞減少，保留殘存的腺體功能與腫瘤切除是同等重要。

李瑤琳醫師也提醒民眾，使用經鼻內視鏡摘除腦瘤後，若需使用家用抗原快篩試劑或PCR採檢時，短期內會影響鼻篩的準確度，也有傷口癒合的考量，因此若有篩檢需求必須跟醫師討論後再執行。