藥療不彰 須改變生活習慣

檢查胃食道逆流疾病一定要做胃鏡嗎？汐止國泰綜合醫院胃腸肝膽科主治醫師簡乃宣表示，民眾就醫時多半害怕胃鏡檢查又擔心沒做胃鏡而遺漏恐怖疾病的矛盾心態，胃食道逆流主要以症狀來診斷，如果症狀明確或經過兩週質子幫浦抑制劑治療測試後症狀明顯改善，則可診斷為胃食道逆流疾病，臨床上對於用藥改善不佳的病人，才會安排胃鏡檢查，來評估胃食道逆流的嚴重度，確認是否有食道灼傷、異常增生、腫瘤或其他消化性疾病。如有藥物反應不佳、吞嚥困難、持續性嘔吐、體重減輕、貧血、腸胃道出血或年齡超過五十歲等現象，建議接受胃鏡檢查。

由於有些消化疾病症狀不明顯，所以目前國內外學會的共識建議，所有胃食道逆流患者，應有機會接受至少一次胃鏡檢查，來排除消化性相關疾病。另外，國內因為健保的規定，如要使用質子幫浦抑制劑等強效藥物，需提供近期（常為四個月）的胃鏡報告才予以給付。

由於大部分症狀多半不是胃酸引起的，服藥常效果不彰，因此須改變下列生活習慣。一、睡前二到三小時避免進食，睡眠時也可些微抬高床頭，減少夜間症狀。二、避免酸、辣、咖啡、茶、或香料味過重的食物。三、細嚼慢嚥、少量多餐，避免暴飲暴食，減少胃部壓力。四、吃飯時飯湯要分開，避免邊吃飯邊喝湯。五、避免太緊的衣物以減少腹部的壓力。六、菸酒會降低賁門緊閉的力量應避免使用。