血友病患攝護腺出血 及早治療不能拖

50多歲的血友病患阿文（化名），日前小便時出現血尿、肚子下腹部明顯疼痛等症狀，赴基隆長庚醫院血友病中心檢查，發現是因攝護腺腫大引起出血。醫師表示，血友病患多數都是男性，和一般民眾一樣，大約會在50多歲左右出現攝護腺問題，由於血友病患凝血功能異常，治療難度更高，侵入性治療更要擔心可能造成更多出血，平時更要留意小心。

血友病患因血液中缺乏特定凝血因子，反覆出血可能會導致關節、眼睛、牙齒或泌尿道病變，嚴重影響生活品質。過往病友採取需求性治療，出血時才注射凝血因子，而更有效的防範方式，是採取預防性治療，定期補充凝血因子維持體內濃度，從源頭避免嚴重出血，但即便穩定治療，仍避免不了攝護腺問題。

基隆長庚泌尿科主治醫師陳鴻毅表示，男性攝護腺問題一般為下泌尿道症狀，如尿流速弱、解尿斷斷續續或需用力解尿、殘尿感、頻尿、急尿及夜尿為常見的良性攝護腺肥大問題。血友病病友跟一般人一樣，也會因遺傳、老化或攝取高脂肪飲食，而出現攝護腺問題，若遇到嚴重出血可能提高治療難度，及早發現、及時治療更加重要。

基隆長庚血友病中心主任黃彥閔表示，血友病患無法自行分辨哪裡出血，在他接觸的30名患者中，至少有3～4人有攝護腺出血的問題，不確定在全台的盛行率如何。與一般人不同之處是，病患因凝血功能差，需要更多時間才能止血。接受手術治療也要更謹慎，要當心沒止到血，反而造成更多出血的問題，這需要熟悉血友病的醫師共同協助才能解決。

陳鴻毅表示，血友病患若因攝護腺問題就醫，診間會進行初步肛門指診檢查，另外，最普遍的篩檢工具就是抽血檢查PSA（攝護腺特異抗原）指數，建議病患應定期篩檢。黃彥閔也提醒民眾，日常生活中要多喝水、別憋尿，維護攝護腺健康，如有排尿困難、微量血尿，就應趁早就醫治療。