血管瘤壓迫腦幹 滿月嬰開顱切除

記者陳金龍∕台中報導

台中1名出生1個月14天的男嬰，被診斷顱骨內長了巨大血管瘤，壓迫腦幹，醫師考慮到直接切除腫瘤，可能造成嬰兒無法承受的出血，於是先使用藥物使腫瘤縮小，再由醫師進行開顱手術，成功切除腫瘤，小男嬰手術後恢復相當良好，而這也是院方治療嬰兒顱內血管瘤，年紀最小的個案。

1歲的小俊，已經長得頭好壯壯，活動力旺盛，去年他剛出生1個月14天，頭部右側出現腫脹、食慾下降、嘔吐的症狀，醫師診斷，小俊顱骨內長了1顆5公分血管瘤，還壓迫到腦幹，讓爸爸媽媽相當緊張。小俊父親說：「就是一定很擔心啊，做切片做出來是良性的，看到是良性的，心就比較放了一半。」

台中榮總考量直接開顱切除腫瘤，可能造成嬰兒無法承受的出血，於是決定先使用藥物讓腫瘤縮小，再用導管進行腫瘤血管栓塞。中榮兒童神經外科主任周育誠說：「那就是血管瘤栓塞加上後續的，2個月的藥物治療控制之後，讓這腫瘤縮小，縮小之後再分階段進行開顱手術。」經過1年追蹤，恢復狀況良好。

周育誠指出，嬰兒血管瘤因血管內皮細胞增生而產生，嬰兒血管瘤好發於頭頸部，約占50%，其他身體部位也可能有，但嬰兒血管瘤長在顱骨很少見，占顱骨原發良性瘤的2%，治療目標為預防或逆轉危及生命或功能的併發症，防止或儘量減少殘留皮膚變化造成的毀容，儘量減少患者和家屬的心理壓力，充分治療潰瘍以儘量減少疤痕、出血、感染和疼痛。

周育誠表示，治療方式包括藥物、手術、栓塞等，並針對少見在顱骨且造成腦幹壓迫的嬰兒血管瘤，因腫瘤血管豐富，為降低嬰兒手術大失血的風險，運用尖端醫療的複合手術室，及多專科分階段治療，讓嬰兒得到較安全而適切的治療。

周育誠說，多年來中榮兒童神經外科，針對複雜、困難手術，與介入性腦血管外科合作，於複合手術室，進行血管攝影、栓塞或手術中立體定位，總計兒童腦血管疾病10例、深頸和頸椎腫瘤1例、顱底腫瘤1例、腦膿瘍2例、腦室引流3例；或結合影像導引和開顱手術，或與功能性神經外科專家合作，結合兒童醫學中心及相關多專科的治療策略，一同為兒童提供尖端醫療服務。