視網膜病變併白內障 血糖飆高恐失明

1名55歲男性因視力不良來安南醫院眼科門診就醫，眼科主任徐聖曜醫師安排其視網膜眼底檢查，發現雙眼都有很多出血點，此情況常在有糖尿病視網膜病變的病人眼睛內看到，患者堅稱無糖尿病；經抽血檢查，報告中血糖數值超過300，確診就是糖尿病所引發的視網膜病變且已有一段很長時間。

徐聖曜主任說明，像患者不知自己罹患糖尿病，或是知自身有糖尿病但卻血糖控制不良，除了會傷害視網膜造成病變，也會加速白內障形成，導致視網膜病變合併白內障視力不良，趕緊安排敏先生接受糖尿病血糖的控制療程。因此，再輔以眼科視網膜雷射治療，進而再施予白內障手術，術後視力改善許多，而糖尿病也獲得良好控制，飯後血糖都沒有超過200。

他說，未料患者獲得良好控制後，就沒再回診追蹤，經過一年多突然現身在眼科門診，表示一早起床後眼睛突然看不到。經眼睛檢查後發現其有玻璃體出血情形，視力因被血塊遮住，故眼前一片陰暗視力模糊。很明顯的就是糖尿病視網膜病變再度復發，患者也說這一年多沒有做血糖控制，抽血檢查後發現這次血糖值比上次高，已超過500，所以趕緊施行玻璃體出血的血塊清除手術及血糖控制，清除血塊後檢查視網膜中心區域黃斑部幸好沒有受到傷害。術後患者說這次真的要好好認真持續做好血糖控制工作了，萬一失明人生真的黑暗了。

徐聖曜主任提醒，糖尿病的病人需按時服藥切勿自行中斷，並建議三餐時間盡量規律，可避免血糖因延後用餐而忽高忽低。此外，也要定時紀錄飯前飯後血糖值，而定期檢查眼睛則是預防視網膜病變的最重要關鍵，有追蹤就能發現異狀早處理，至少每半年接受一次眼部檢查為宜。