診所掛號將從240元起跳？藥費負擔加重 最快5月上路

今年開始除了健保費率起漲外，健保署還將調漲部分負擔，研擬300元以下藥費一律加收40元，不過高價藥卻設定200塊天花板，引發外界質疑。有基層醫師呼籲，應免除40元部分負擔的作法，健保署也最新回應，整體方案仍在研究中，醫界的意見都會納入考量。

藥師vs.病患：「其他退燒藥就不能加進來吃喔，(好)。」

病人看完診，藥師解說用藥方法，總共三天份的口服藥丸，藥價低於100元，以往都免繳部分負擔，但健保署規劃，未來藥費300元以下的一律加收40元，藥費超過300元的，按照20%比例收取、上限200元，新方案仍在研議，不過基層醫師有話要說。

診所每個月都會列印像這樣的簡表，向健保署請款，3天份的藥費多半就是66元，其實相當低廉，醫師擔心，一旦調漲部分負擔，民眾會誤以為診所漲價，二來政府拿便宜的藥費開刀，高價藥卻設200元天花板，其實並不合理。

基層醫療協會理事長林應然：「現在健保署的改革反而讓這些高藥價的，高檢驗費的它還設了一個屋頂價200元在那邊，那不把它提高那反而去額外去收那個低藥價，使用很少錢的藥用很少檢驗的這些病人，反而要給他額外收40元。」

一盒好幾百元的血壓藥，或1千多元的氣喘藥，部分負擔最多200元，對照感冒或腸胃炎病患拿便宜藥丸，卻得多收40元，似乎不成比例。不過在改革方向上，健保署也有意取消慢性處方箋免部分負擔，希望遏止不拿白不拿，藥品浪費的現象，醫師則表示肯定。

基層醫療協會理事長林應然：「(現在)拿連續處方箋我反而不用負擔啊，不用部分負擔啊，即使我拿的是幾千元、幾萬元的藥，我只要使用連續處方箋，我連一毛錢的部分負擔都不用，鼓勵民眾就是拿連續處方箋，拿一大堆藥在家裡放在家裡，有用沒用不管啦，反正我免部分負擔不是更便宜嗎？」

為搶救搖搖欲墜的健保財務，今年健保費啟動調漲，然而卻有醫護和醫檢師反映，政府多收的健保費，醫事人員看不到也吃不到，另外健保會成員，超過8成已連任6年，完全沒醫護代表，根本無法反映基層心聲。

台北市醫師職業工會秘書長廖郁雯：「工會的訴求其實是要把各項的支出明細，包含醫院方包含健保署方，你一年到底從健保那裡拿到多少的總額，拿到多少錢，你必須要去做一個和員工的說明，和基層醫護的說明。」

健保漲價，多出來的錢到底用在哪，各界都呼籲公開透明，醫改會表示，眼看最快5月又要調漲部分負擔，但針對減少重複用藥配套措施，像是健保署推動的雲端藥歷和健保存摺，成效如何應該先講清楚。

醫改會執行長林雅惠：「調漲部分負擔假設只是小額，很多民眾可能一開始會覺得好像有影響，但是過了一段時間之後他就無感了對，所以他的(浪費藥品)行為，因為你沒有解決他最源頭的一個問題，就是他對用藥的這樣的一個不確定性，或說他有一個用藥諮詢這樣的需求。」

專家呼籲，健保杜絕醫療浪費，不能只拿民眾的荷包開刀，衛福部則強調，如果增加部分負擔，中低收入戶將不受影響。健保改革千頭萬緒，基層心聲，還有待政府廣納意見，溝通再溝通。

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