長者莫名變瘦 當心精神疾病

記者彭新茹∕新竹報導

82歲彭爺爺體重驟減10%，安排各種檢查並無任何發現；後續門診追蹤發現他符合重度憂鬱症，經給予心理支持性會談與抗憂鬱症藥物治療，狀況逐漸好轉，體重也逐漸回升。

彭爺爺不菸不酒，原本健康狀況良好；近1個月出現疲倦、失眠、食慾下降，體重也減輕10公斤，安排包括血液檢驗、胃鏡、大腸鏡，甚至連自費的全身核磁共振腫瘤檢查，並無任何發現。後續門診追蹤，彭爺爺顯得心情低落、表情淡漠，發現他還出現失眠、對什麼事都提不起興趣、對於家人感到罪惡感，常想死了算了。

會談發現，彭爺爺在3個月前兒子發生交通意外，需賠償對方數百萬元；加上上個月太太急性腦中風住院，一連串事件導致急劇消瘦。

北榮新竹分院家醫科醫師劉政傑說，體重減輕是很多疾病的表現之一，在沒有刻意減重之下，當體重在6個月內減輕達原本體重的10%，或是在1個月內下降5%，屬於臨床上有意義的體重減輕。一般而言，體重減輕大致可分為3個原因，包含體內能量消耗過劇、體內能量流失過多、食物攝取減少，以後者最為常見。

食物攝取減少多半是因為食慾降低；若考慮是體內能量消耗過劇所造成的體重減輕，可能是甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤、劇烈運動等；至於體內能量流失，大多是因為糖尿病或胃腸吸收不良等。

年輕病患不明體重減輕以糖尿病、甲亢或慢性感染最常見，老年人則是惡性腫瘤、精神疾患（如失智症、憂鬱症）、慢性疾病等。

劉政傑醫師提醒，老年人身體機能退化，很多潛藏的疾病可能會以體重減輕表現，特別是神經系統與精神疾病方面。據統計，老年人出現不明原因的體重減輕，長期追蹤死亡率上升，有的是因為惡性腫瘤，有的是精神與神經系統的疾病（如憂鬱症、失智症）；另外有一部分則找不出病因，病患應提供相關資訊，以便醫師進行診斷。