高山症症狀有哪些？如何預防？海拔幾公尺以上要注意？戶外登山前必看懶人包

高山症是什麼？成因為何？

「高山症」為泛指人體處於高海拔環境時，因高度上升、大氣壓力下降，而無法適應缺氧環境引起的健康問題。正式名稱為高海拔疾病（High altitude illness），也被稱為高山反應，是一種低血氧（血液中氧氣濃度降低）造成的急性病症，出現時切勿因症狀輕微而忽視，延遲下山或來不及就醫，嚴重可能死亡。

一般而言，當海拔高度增加時，大氣壓力與氧氣分壓會隨之下降。而人體對於高山缺氧環境具有生理調節機制，如呼吸、心跳加快，以確保足量氧氣供應其他器官，通常需要1至3天才能適應新的高度。

以海拔3000公尺高山為例，其氧氣含量約為平地的70%；升至海拔4000公尺時，氧氣含量約只有61%；海拔5000公尺時，氧氣含量則只剩下約53%。此時若沒有漸進式爬升，或海拔高度增加太快，身體適應速度就可能跟不上環境改變速度，進而因吸入的氧氣減少，導致身體機能變差，甚至傷及腦部或肺部。

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高山症海拔幾公尺可能發生？出現哪些關鍵症狀應注意？

高山症可能發生於海拔2100公尺以上的任何高度與環境，並非一定要到海拔3000公尺以上的百岳才會出現。其依症狀進程則可分為「急性高山症」、「高海拔腦水腫」及「高海拔肺水腫」三類。急性高山症通常在抵達一定高度後的1至12小時出現，並經2至3天就會緩解；但若惡化為高海拔腦水腫或高海拔肺水腫，則可能在短時間內快速導致死亡，千萬不得輕忽。

急性高山症（Acute mountain sickness，AMS）

• 臨床症狀：頭痛、頭暈、虛弱、噁心、嘔吐、食慾不振、失眠等。

• 關鍵指標：「頭痛」為初期常見症狀，但也有少數患者不會頭痛。「嘔吐」是病症惡化的關鍵指標之一，應多加注意。

• 應對方法：症狀出現後，應儘速往低海拔位置移動，通常可在生理機能適應後，或使用氧氣、服用止痛止吐藥而緩解。若未謹慎處理，症狀可能慢慢變嚴重，也可能惡化為高海拔腦水腫或肺水腫，有致命可能。

高海拔腦水腫（High-altitude cerebral edema，HACE）

• 臨床症狀：劇烈頭痛，合併步態不穩（協調能力喪失）、行為異常、幻覺、嗜睡、意識不清等問題，嚴重可能昏迷。

• 關鍵指標：「步態不穩」是高海拔腦水腫的關鍵指標，若未迅速治療或降低高度，24小時內就可能死亡。

• 應對方法：可請患者試著在平坦地面上，腳跟貼著腳尖走直線5公尺，正常者應不會太過搖晃或跌倒，反之則應提高警覺。若有症狀，就應儘速往低海拔位置移動。越早處理，患者康復機率就越高。

高海拔肺水腫（High-altitude pulmonary edema，HAPE）

• 臨床症狀：運動能力變差，休息後仍持續呼吸急促、乾咳、胸悶等。

• 關鍵指標：惡化可能發展為呼吸困難、咳嗽帶血、中心型發紺（全身性皮膚及黏膜發青發紫、無血色）、肺部出現囉音等嚴重症狀。

• 應對方法：高海拔肺水腫致死率相當高，惡化速度也很快。若喘氣或呼吸困難等問題休息後仍無法緩解，就可能是肺水腫，應立刻降低高度。

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高山症危險因子為何？高風險族群有哪些？

高山症危險因子主要與個人基因有關，尤其曾有高山症病史或家族病史者，登山前就應多加注意。若登山過程會遇到快速上升（如海拔2000公尺以上，每天上升約400至600公尺），也有可能誘發高山症。

另外根據衛福部建議，由於高海拔地區醫療資源不易取得，患有心臟衰竭、慢性阻塞性肺疾、肺動脈高壓之患者，均不建議登高旅遊，因為若不適應高山特殊環境而導致高山症，容易有較高危險性。

過去研究顯示，糖尿病患者發生高山症的比例與一般人無明顯差別。但糖尿病患者登高期間會增加胰島素用量，建議行前先與醫師討論，並謹慎控制血糖狀況。

孕婦目前也無證據指出高山旅遊會對胎兒不利，但仍應多加留意，並盡量不要到海拔3600公尺以上地區旅遊。

高山症只有登百岳要注意嗎？與運動習慣有關係嗎？

在台灣，海拔3000公尺以上的高山約有260座，其中100座在地圖上有山名、且有三角點的高山，又被列為「台灣百岳」，是許多登山人士登頂的重要目標。

不過高山症並非登百岳才會發生，因此爬任何高山都應注意。一般來說，民眾到海拔1500公尺以上地區，生理機能就可能受到些許影響。若未適當配速就抵達海拔2500公尺以上山林，包括平時非常健康的年輕人在內，任何人的身體都可能無法適應，而導致高山症。但其病發與否、嚴重程度主要與體質有關，與個人體力、運動習慣無太大關聯。

高山症該如何預防？哪些事情要少做？

民眾登山前應謹慎規劃爬升速度，讓身體逐漸適應高海拔稀薄氧氣的環境條件，也能事先練習相近海拔的環境，讓身體提前習慣。行前也可先赴旅遊醫學門診諮詢，高山症預防性藥物均為處方用藥，應依照醫師指示服用。

行程規劃部分，若要攀登海拔2500公尺以上的高山，建議可在海拔2000公尺處先待1晚；爬3000公尺以上高山前，則可先在2500公尺左右適應高度。登4000公尺以上高山者，則可考慮準備氧氣瓶或攜帶型加壓袋（PAC），以備不時之需。

抵達高海拔地區時，則應保持身體溫暖、減少劇烈活動，避免血氧消耗，也不要過度興奮或緊張。吸菸會導致吸入氧氣量減少，因此不宜吸菸。酒精、鎮靜劑、安眠藥等，會抑制呼吸中樞及換氣反應，也可能導致意識改變，導致與高海拔腦水腫症狀混淆，因此不宜服用。

高山症同行友人照護時要注意什麼？

高山症最好的治療方式是「往低海拔處移動」，但勿讓同行高山症患者獨自下山，應有人陪同。通報救援時也應誠實陳述身體狀況，以利警消安排人力與器具。

此外，由於夜晚氣壓較白天低，因此判斷症狀應以夜晚為準。若症狀輕微，可在原地喝水休息，等待身體適應；若症狀明顯，通常高度下降300公尺，就會減輕許多。但若症狀嚴重，則應盡速下降至少600公尺，遲未改善就應立即尋求醫療協助。

若同行友人出現高山症，應盡量幫助保持清醒，因睡眠低氧現象會讓病情更嚴重。若需服用止痛藥，藥品內不得含有阿斯匹靈，否則會降低血小板凝血功能，恐會導致視網膜出血。

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