高血壓老菸槍 健檢揪慢性腎臟病

記者葉進耀∕台南報導

66歲李先生是30年老菸槍，1天1包菸持續不斷，還有高血壓病史，但沒好好控制，時好時壞，且因工作肌肉骨骼痠痛長期接受經肌肉、靜脈止痛藥治療；公司員工體檢報告顯示腎功能異常，診斷為初期慢性腎臟病。經醫院協助照護兩年，雖未明顯改善，但腎臟病惡化速度減緩。

郭綜合醫院腎臟內科醫師姜林文祺指出，隨著身體衰老，器官逐漸退化，腎臟是其中之一，當腎臟功能走到末期就會進入洗腎階段。2020年台灣腎病年報顯示洗腎人口盛行率逐年增加，增加的年齡層主要以超過75歲以上為主。他說，腎臟老化雖不可逆，但惡化速度是有差異，其中又以慢性腎臟病惡化速度最快，像老菸槍李先生初期慢性腎臟病的例子，兩年前，他從員工體檢報告發現腎功能異常（腎絲球過濾率從59降到50ml/min/1.73m2）就醫照護至今，腎絲球過濾率維持在48ml/min/1.73m2，雖沒改善，但惡化速度有明顯地減慢下來。

他說，慢性腎臟病是指有以下任一表現持續3個月以上，包括腎絲球過濾率低於60ml/min/1.73m2、尿液檢查出現微白蛋白尿或異常沉積物、腎臟影像檢查有結構異常、腎臟有組織學異常或腎小管疾病、腎臟移植病史。初期慢性腎臟病防護的3大面向，包括病人安全、減緩慢性腎臟病惡化速度與降低心血管疾病風險。

姜林文祺說，由於慢性腎臟病惡化速度較快，因此初期慢性腎臟病診斷與治療更為重要，此類病人通常無症狀，所以定期篩檢早期發現治療，可減緩惡化並防止過早進入洗腎階段。保健部分，除了維持正常身體質量指數，運動作息規律、照顧好3高，勿亂吃不明藥物或草藥，並避免腎毒性藥物特別是止痛藥（如非類固醇抗發炎藥）與含碘顯影劑。