【Yahoo論壇／林建成】陳其邁的「長照醫療化」空頭支票

作者為國家政策研究基金會副研究員

在高雄市長選舉電視辯論會中，候選人韓國瑜在交叉詰問時質疑對手陳其邁的「一通電話護士到家」政見是天馬行空，絕無可能做到，並指出這項政見已引起護士反彈，有騙選票嫌疑。

而候選人陳其邁則在答覆時展現其專業的傲慢，直說：「我做醫生最清楚」，除了強調要編列預算補助居家醫療，以及提供醫療人員交通費用外，還是沒有明確交代在醫護人力嚴重不足的情形下，要如何實現「一通電話護士到家」？

此外，陳其邁再次宣稱四年內他要把「社區關懷據點」從254個快速擴增到500個，甚至在上次的公辦政見發表會中他還提到，將比照台北市政府的「石頭湯計畫」，讓「社區關懷據點」跟醫療結合。事實上，據點倍增並結合醫療的支票，恐怕跟「一通電話護士到家」的政見一樣是在畫大餅，全都滯礙難行。

很明顯的，陳其邁最大的問題並不只是誇大「一通電話醫療到府」，更嚴重的是他把醫療等同於長照，讓「長照醫療化」。

長照服務當然需要醫療照顧的支援，但把醫療等同於長照，讓醫護一通電話到府服務，這並不是市政府編列預算補助居家醫療與交通費用就能解決的，除了目前醫護人力不足的問題外，還有以下諸多問題：

首先，根據報載，健保預計將於108年成長至7,140億元，不僅首次突破7,000億元大關，成長幅度較開辦初期已高達3.2倍，健保負債也不斷的擴大，去年已短少98億元，今年預估負債為262億元，明年更將擴大為473億元。健保總額、負債均不斷的增加，陳其邁所主張的「在宅醫療」就是其中的原因之一。

試問陳其邁，目前「長照2.0」因財源、人力不足，覆蓋率還未能全面提昇，為何要急於在此時讓醫療進入長照？如此一來，除了有誘發過度使用醫療資源的疑慮之外，更是變相加重健保的財務負債。且一旦健保費用因此提高，難道不會影響高雄市民的荷包，讓低薪的年輕人更加雪上加霜？

再者，依照台北市政府過去的經驗，106年5個石頭湯編列了3千萬元預算，意即平均一個就要600萬元，如果高雄市要比照，500個據點就要花費高達30億元，就算每個據點打半價以300萬元來算，500個據點也要15億元，這是高雄人要的「『貴族式』社區關懷據點」嗎？且錢從哪裡來？

最後，政治人物如果完全不考慮財政負擔與負債問題，凡事推給「未來會編列預算」，則無異於開空頭支票，不僅不負責任，更可能導致長照與健保雙輸的局面。荷蘭在1967年通過長照保險最主要的原因，就是為了解決醫療支出不斷高漲的問題，而如今我國健保負債已不斷擴大，政治人物卻反其道而行，急於讓醫療進入長照，究竟是為了什麼？

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