一天腹瀉19次持續1個月 台灣出現首例超級傷寒

疾管署今天公布,國內新增1例境外移入傷寒病例,為中部30餘歲男性,此為台灣首例廣泛抗藥性傷寒,研判感染地為巴基斯坦。醫師提醒,民眾前往傷寒高風險國家應提高警覺。

疾病管制署24日公布,國內新增1例境外移入傷寒病例,研判個案在巴基斯坦感染,且是台灣首例廣泛抗藥性傷寒個案。(中央社)
疾病管制署24日公布,國內新增1例境外移入傷寒病例,研判個案在巴基斯坦感染,且是台灣首例廣泛抗藥性傷寒個案。(中央社)

這名境外移入傷寒個案為中部30餘歲男性,潛伏期間曾到摩洛哥、印度、印尼及巴基斯坦出差,8月4日起陸續出現腹瀉、發燒、紅疹等症狀,在國外期間僅吃胃藥、沒有就醫,8月26日回國後就醫,因症狀持續,8月31日再次就醫並採檢,由血液培養檢出傷寒桿菌陽性確診。

個案起初腹瀉狀況較為嚴重,甚至一天拉肚子拉了19次,且持續腹瀉超過1個月。目前症狀均已改善、生命徵象穩定,且住院隔離中,同住家人無疑似症狀。依基因定序及抗藥基因比對結果,研判感染地為巴基斯坦。

值得注意的是,在個案檢體檢出廣泛抗藥性(XDR)傷寒菌株,為國內首次檢出,對臨床常用治療傷寒的抗生素絕大多數具抗藥性,僅能使用後線抗生素治療。

疾管署防疫醫師林詠青在記者會表示,傷寒是腸胃道傳染病,潛伏期約8至14天(可由3至60天不等),傳染途徑為生食或食用未煮熟、遭受病患或帶菌者糞便污染的食物或飲水。

林詠青說,傷寒常見症狀有持續性發燒、頭痛、腹痛、腹瀉或咳嗽等。若沒有適當治療,可能併發小腸穿孔,死亡率可能到1成;但若有適當治療,死亡率可大幅下降到1%以下。

預防傷寒的方法包括食物充分煮熟並以熱食為宜、飲用水煮沸或使用瓶裝的礦泉水,此外,飯前便後一定要以肥皂或洗手劑澈底洗手。

依疾管署疫情統計資料顯示,今年截至9月23日,傷寒病例共18例,其中14例為境外移入病例,感染國家分別為印尼6例,柬埔寨2例,印度、菲律賓、緬甸、中國大陸、馬來西亞及巴基斯坦各1例;另4例為本土病例。

國際間廣泛抗藥性傷寒疫情集中於巴基斯坦東南部信德省(Sindh)疫情持續,從2016年開始有病例報告,今年截至9月8日累計近5200例,高於2016至18年全年總數,病例數中以首府喀拉蚩(Karachi)佔超過6成為多,其次為海德拉巴(Hyderabad)佔2成;該首府2017年來累計近7200例,近4成為1至4歲孩童。另澳洲近期出現首例確診個案,為20個月大女童,發病前曾至巴基斯坦旅遊。

林詠青表示,目前國內旅遊醫學門診有提供自費傷寒疫苗,提醒計劃到傷寒高風險國家或地區2歲以上的民眾(尤其前往較偏僻或衛生條件較差的小型都市、村落,從事志工活動、探親或個人旅遊等),於出國前2至4週先前往諮詢評估接種。

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