一白遮三醜！ 牙齒美白的四提問

慧玲即將在明年結婚，籌備拍婚紗照時，最煩惱的問題就是牙齒不夠潔白。為了當個美麗的新娘，慧玲決定做牙齒美白。她上網搜尋發現相關資訊非常多，但無法確認哪種方式是真正安全又有效果，也很擔心美白藥劑對牙齒及身體造成傷害。

很多人跟慧玲有相同的煩惱，有人是因為小時候生病服用四環黴素抗生素而造成牙組織著色，也有人是咖啡、茶等深色飲料喝多了，隨著年齡增長，牙齒顏色越來越黃，怎麼刷牙、清潔，都白不回來。

臺大醫院牙科部牙體復形美容牙科醫師、臺大臨床牙醫學研究所教授陳敏慧接受全民健康基金會《好健康》雜誌訪問指出，牙齒構造分為硬組織跟軟組織。硬組織從外至內分別是牙釉質（又稱琺瑯質）、牙本質（又稱象牙質）及牙骨質，軟組織則是位於牙齒內部中央的牙髓。其中，硬組織裡的第一層牙釉質及第二層牙本質，就是決定牙齒顏色的關鍵部位。

每個人牙釉質的厚度都不一樣，有的人較薄、看起來有點透明，就容易顯現出第二層牙本質的淡黃色。如果牙釉質較厚，牙齒看起來就比較白。

此外，牙齒也會因為年齡增長而變黃。一般來說，年長者的牙齒看起來都會比年輕人還黃。這跟每天使用牙齒，導致牙齒磨損有關。由於最外層的牙釉質因年齡增加而損耗、逐漸變薄，帶點黃色的牙本質顏色也跟著透出來。而在牙釉質磨損的同時，牙本質也因為外界刺激而不斷堆積，經年累月下來，牙本質隨年齡增多，牙色就顯得黃了。

為了避免美白劑傷害牙髓，建議美白前要先檢查牙齒並先將齲齒治療完成。

其實，照鏡子張開嘴觀察自己的牙齒，會發現每顆牙齒顏色都有層次感，不可能像美白廣告那樣看起來完全沒有色差又白得發亮。

如果牙色本來就是自然的淺象牙白，不至於過黃，那麼平常只要用餐後刷牙，注重口腔清潔，就能維持一口美觀的好牙。因為蛀牙及牙齦發炎、牙周病等問題是影響牙齒健康及美觀的重要因素，民眾要先顧及健康根本再來談美白問題。

此外，健保給付的半年一次洗牙可去除牙結石，建議要定期接受治療。因為洗牙能去除牙結石避免牙齦發炎，也可以拋光去除附著在牙齒最外層的色素沈積，以及牙菌斑等表面附著物，可維護牙周健康並有基本美白效果。

平時喝了茶或咖啡這類容易將牙齒染色的飲料之後，只要馬上刷牙漱口，色素就沒機會堆積附著在牙齒上。這個道理就像打翻了茶馬上清潔桌面，桌面就不會出現茶漬一樣。

如果是因為做牙冠金屬暴露而造成牙齦顏色變深，可以考慮做全瓷材質的牙冠。

若為了改善美觀，這時就可以考慮自費做牙齒美白。但是美白的第一個步驟仍是要徹底檢查口腔，如有蛀牙，需先處理好再來做。因為牙髓腔與全身相通，為避免美白藥劑經由蛀牙破損、裂痕的地方進入牙髓，這個步驟非常重要。

以下QA供各位參考：

Q、想使用美白牙托，牙科醫療院所可以訂製，但藥局也可以買到現成的，該如何選擇？

A、使用市售牙齒美白產品最大的風險就是牙托無法確保完全密合齒型，以至於漂白藥劑很有可能滲漏而吞食，或沾到牙齦組織，造成傷害。建議最好先經牙醫師檢查口腔後，給予個人牙托較為安全。

Q、美白牙齒有沒有年齡限制？

A、一般來說，如果沒有特殊原因，幼兒及青少年沒有必要做，因為美白牙齒必須使用藥劑，建議等成年後再做。

Q有些牙膏號稱有美白功能，真的嗎？

A、標示有美白功能的牙膏成分，大都含有輕微劑量的美白劑，但因為刷牙時牙膏接觸牙齒的時間太短，沒有辦法達到像使用美白牙托一樣的效果。而美白藥劑對牙齒多少有一定程度的刺激，可能會傷害到牙齒內部的軟組織，建議只能偶爾使用。

Q、想使用牙粉或美白筆，可以嗎？

A、牙粉有拋光效果，如果是菸垢、檳榔染色的人可以使用，若牙齒表面沒有很厚的牙垢，就不建議。至於美白筆則是直接用筆頭把美白藥劑塗在牙齒上，牙齦沒有受到保護，可能會因接觸藥劑而產生刺激。