七旬爺爺前庭神經發炎 眩暈急發作

70多歲的李爺爺平日身體硬朗，有天在自家中庭散步，忽然一陣天旋地轉，腳步無法踏穩，一個踉蹌跌坐在地，接連一兩天眩暈不停，甚至連日常生活作息都無法維持，家人也發現李爺爺的眼球不自主的左右水平跳動，趕緊去急診。 會診耳鼻喉科黃韻誠醫師，初步診斷是眩暈症急性發作，神經理學及聽覺、平衡功能等相關檢查後，確診爺爺的眩暈是前庭神經發炎引起，收治住院後，靜脈注射以及服用止暈藥三天，李爺爺狀況改善出院，持續給予抗前庭發炎藥物，治療三個月後，李爺爺的眩暈完全消除。 黃韻誠醫師提到，前庭神經是內耳構造之一，是身體的平衡系統之一，如果發炎、受影響，就容易引起極度眩暈症狀。前庭神經炎好發於春季，無特定好發年紀，發生的原因，可能是病毒感染；此外，前庭神經受到刺激，或是自身的免疫反應，另外慢性病也會引起前庭神經元變性萎縮，導致反覆眩暈發作。 眼球運動或稱為眼震。前庭神經和眼震之間的關係，可用飛機來做比喻。黃韻誠醫師表示，左右兩邊的耳朵及內耳前庭神經，就如飛機的雙邊螺旋槳，平常會同時維持運轉，讓飛機得以平穩於空中飛行。若一側螺旋槳故障、停止轉動，飛機就會失衡，開始東倒西歪，如同前庭神經發炎，一邊神經停止運轉，就會產生天旋地轉的眩暈症狀。 黃韻誠醫師並說，「眼震方向與中樞神經及前庭神經功能有很大的關係，舉例來說，如果左側前庭神經發炎，失去運作，那麼正常運作的右側前庭神經相對較強勢，就會將眼睛往右側拉去，而眼震方向就呈現水平的偏右移動；但若是中樞神經引起的眼震，就不是單一方向的震動，會不規則、上下左右亂跳動，透過觀察眼震方向，可初步判斷是嚴重的中樞神經問題，還是單純內耳前庭神經發炎造成眩暈。 90%左右眩暈屬於周邊型病兆，前庭神經發炎即為其中一種，其他如腦瘤、中風或三高等也可能產生；醫師除透過頭位眼震檢查，還會以冷熱變溫測試前庭神經功能、純音聽力、人體平衡儀器等相關檢查，來判斷是否需要進一步安排腦部核磁共振，來排除腦瘤或是中風。 前庭神經炎治療的最基本原則是要多休息、生活飲食正常，也可以用藥物來控制症狀。