七旬翁腦中風失語頸動脈支架助恢復語言能力

台中一名73歲呂老先生，今年9月因左側中大腦動脈梗塞性中風， 導致右側肢體偏癱及失語症，完全無法言語， 讓家人十分擔憂，醫師採用「血管內頸動脈支架」後， 大幅改善語言表達能力及意識狀態，老先生擺脫失語困擾，不僅家人十分欣慰，也有助於後續復健治療。

（張文祿報導）

亞大附醫腦中風中心主任楊道杰表示， 患者因「頸動脈狹窄導」導致缺血性腦中風， 而頸動脈是供應大腦血流的重要來源， 狹窄原因多半是因粥狀硬化斑塊沉積，使得血管內膜增厚， 進而導致血管阻塞，或形成血栓剝落，而患者中風後出現失語症， 「只能看著家屬，卻說不出話來」，心情受到很大打擊。

所幸透過神經科及心臟血管團隊合作，置放頸動脈支架，改善腦部的血流，患者恢復語言能力， 讓原本只能透過點頭、搖頭示意的他，能夠再次與家人溝通， 雖然仍無法暢談，但已有助於復健時聽懂治療師的指導， 讓康復之路更為順利。

楊道杰主任指出，頸動脈狹窄可分為「有症狀性」及「無症狀性」， 有症狀性頸動脈狹窄是指半年內曾發生缺血性腦中風的症狀， 但若頸動脈窄到原本的50%以下，即使沒有出現中風症狀， 可能會出現暈眩、記憶力衰退、失智症等情形，以東方人來說，有1 0%的缺血性中風是因頸動脈狹窄造成， 若有中風症狀合併頸動脈狹窄60%以上，或無症狀的頸動脈狹窄8 0%以上，都建議積極治療。

楊道杰表示，頸動脈狹窄的治療方式，除了服藥預防血栓之外， 還有開刀取出血管斑塊，以及血管內支架治療，兩者效果相當， 手術風險皆小於3%，其中開刀因為可以完整取出血管斑塊， 適合血管有不穩定斑塊的患者，而血管支架不需全麻， 手術時間較短，適合年紀大、曾接受放射治療及高位狹窄的患者。

血管內支架置放的方式為由股動脈穿刺後， 置入導管及導絲至狹窄內頸動脈處，先置放攔截血栓的保護傘， 再置入支架撐開血管狹窄處，以打開狹窄的血管，改善腦部的血流。

楊道杰表示，頸動脈狹窄好發於三高、長期抽菸、 有症狀的冠狀動脈或周邊動脈疾病病史， 或曾接受頭頸部放射治療的民眾，所以平時應採取低鈉、低脂、 低糖及高纖飲食，並培養規律運動習慣，更一定要戒菸， 若出現疑似腦血管疾病的症狀，或經常頭暈目眩， 則應盡早就醫評估，才能達到最好的預後。