Yahoo奇摩新聞 《七龍珠》作者鳥山明68歲病逝...什麼是「硬腦膜下腔出血」？如何預防？神外醫師解惑
知名漫畫《七龍珠》、《沙漠大冒險》、《怪博士與機器娃娃》作者鳥山明，因急性硬腦膜下出血過世，享壽68歲。（圖片來源／維基百科）
知名漫畫《七龍珠》、《沙漠大冒險》、《怪博士與機器娃娃》作者鳥山明，傳出1日因急性硬腦膜下出血（急性硬腦膜下血腫）過世，享壽68歲。
工作室已證實死訊，並表示鳥山明的創作生涯長達45年，希望大家永遠記得他。根據日媒引述相關人士指出，鳥山今年2月曾動過腦瘤手術，希望等到未發表的新作品公開，可惜未能如願。
究竟什麼是「急性硬腦膜下出血」？哪些族群容易發生？又該如何預防？
急性硬腦膜下腔出血死亡率達50-90%
根據衛福部台中醫院神經外科衛教資訊指出，顱內出血依解剖位置，可分為硬腦膜上腔出血、硬腦膜下腔出血、蜘蛛網膜下腔出血及腦出血。嚴重的顱內出血常合併有腦水腫及腦壓過高的情形，並因而導致生命危險，但顱內出血若未合併有腦水腫及高腦壓的狀況，則大多數病患可順利復原。
分析顱內出血原因，交通事故最常見，其次是跌落。
台中醫院指出，嚴重頭部外傷存活下來的病患，幾乎都有不同程度的身心障礙。以發生率、死亡率、殘障率、社會成本支出及醫療資源使用的觀點來看，頭部外傷造成之顱內出血無疑是一個重要的醫療問題及社會問題。
台中醫院也提到，在各種不同類型的外傷性顱內出血中，最嚴重者應屬急性硬腦膜下腔出血，而嚴重外傷性顱內出血的患者中，其出血類型最常見的也是急性硬腦膜下腔出血。急性硬腦膜下腔出血的死亡率達50-90%，若患者同時因其他疾病而服用抗凝血劑，則死亡率高達90-100%。
為何會造成「急性硬腦膜外出血」？醫：4原因佔最多
郭綜合醫院神經外科主任張啟文解釋，急性硬腦膜外出血是神經外科的急重症，常見於頭部外傷，以車禍、工安意外、跌倒或鈍器傷居多。而急性硬腦膜外出血的致病機轉，是外力造成顱骨骨折及顱骨下方之腦膜動脈斷裂，以致大量出血，「因出血速度頗快，很容易使顱內壓升高，造成患者昏迷，甚至死亡。」
張啟文指出，頭部外傷中，大約有1-2成會有硬腦膜外出血，好發位置在顳葉及額葉，「可能因為顳骨較薄、較脆弱，顳骨及額骨的內部，也就是緊貼著腦膜的部分，是不規則的，所以比較會骨折，也比較會傷及腦膜動脈。」
張啟文也提到，硬腦膜外出血的症狀和出血的位置及出血量有關係，可以是沒有明顯症狀，或是頭痛、嘔吐，或一側癱瘓，更嚴重 的是意識不清、昏迷，甚至死亡。而硬腦膜外出血的診斷主要是透過頭部的電腦斷層掃描（CT），紡錘型的高密度區塊就是硬腦膜外出血，如（圖一）。
硬腦膜外出血的診斷主要是透過頭部的電腦斷層掃描（CT），紡錘型的高密度區塊就是硬腦膜外出血。（圖片來源／郭綜合醫院）
硬腦膜外出血的治療有哪些方式？如何預防？
至於硬腦膜外出血的處理治療有哪些方式？張啟文指出，可分為保守療法及手術治療。
「若出血量多且有神經學上症狀，如意識不清、兩側瞳孔不等大、一側手腳無力等，則須立即手術取出血塊。若出血量少且沒有嚴重症狀，意識清楚、手腳活動自如，則可先採保守療法。」但張啟文提到，需嚴密監控，因約有2成患者在3天之內，會從清醒變為昏迷，須立即手術。
張啟文也表示，腦膜外出血手術的預後和手術前的昏迷指數有絕對的關係，「如意識狀態還不錯，昏迷指數9分以上，術後死亡率很低，且可能回到原來的工作。假如已經深度昏迷，昏迷指數小於5分，則預後很差，有將近4、5成的死亡率；即使存活，也有許多後遺症，所以應儘速診斷並手術。而出血量多寡、患者年齡、及身體其他器官狀況，也和預後有關。」
張啟文強調，硬腦膜外出血是嚴重的疾病，常導致個人的身心障礙，甚或死亡，也會造成家庭的崩潰，所以應儘量預防，「像是注意交通安全，尤其機車的小心駕駛，注意工作安全、注意酒後的行動等，都可以降低發生的可能。一旦發生，最好儘快和醫師取得共識，儘早治療。」
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