三高伯臉麻嘴斜 神經傳導檢查是皰疹惹禍

六十六歲陳老伯長期患有三高，晚餐時突然發生左側舌頭麻木，起先陳老伯並不以為意，結果幾個小時後竟出現左側臉部麻木及明顯嘴角歪斜，於是馬上到附近醫院急診就醫，急診醫師懷疑是腦中風，緊急安排頭部電腦斷層及核磁共振檢查，檢查結果沒有明顯異常。

書田診所昨（十一）日表示，陳老伯從其他醫院輾轉前來求診，醫師檢查發現竟是皰疹病毒惹禍！

由於隔日早晨病人症狀沒有改善，左耳後出現許多異常水泡，於是才來到書田診所神經科門診就醫。檢查後診斷為皰疹病毒引起顏面神經麻痺，進一步神經傳導檢查也證實，左側顏面神經傳導電位明顯下降，醫師給予抗病毒藥物及類固醇，並安排後續復健治療，數週後症狀幾乎完全恢復。

腦神經內科主任黃啟訓表示，顏面神經麻痺又稱貝爾氏麻痺（Bell\'spalsy），主要是一種急性顏面神經發炎，好發於春季及秋季，無特定好發族群，任何人都可能發生。其原因多與病毒感染有關，其中以帶狀皰疹病毒引起最複雜，除了顏面神經麻痺症狀之外，常在外耳道與耳後出現紅疹與水泡。

貝爾氏麻痺是一種顏面周邊神經炎引起單純臉部運動功能障礙，主要出現單側臉部肌肉無力、嘴角歪斜、眼睛無法完整閉合等現象，一般不會有感覺神經異常的麻木現象，這點經常被用來與腦中風做簡單區分。

然而，根據以往醫學案例，極少數狀況下貝爾氏麻痺也會有這種感覺神經異常造成臉部及舌頭麻，推測是由於病毒由顏面神經跨過神經節再進一步破壞三叉神經所造成，這時極易與腦中風混淆，需要特別留意鑑別診斷。