三高、心血管疾病,恐引起勃起功能障礙!必知勃起功能障礙成因、用藥
【華人健康網文/亞東醫院藥學部蘇郁藥師】男性的性功能障礙包括勃起功能障礙、性慾減退和射精功能障礙,其中以勃起功能障礙較為常見,隨著年紀增長,男性體內的睪固酮分泌量會逐漸下降,加上慢性疾病、藥物、壓力與情緒等影響,都可能導致發生率增加。
勃起功能障礙的成因
器質性:由血管、神經、內分泌引起,如三高、心血管疾病、腎臟疾病,也可能因陰莖海綿體結構異常或外傷引起。
心因性:與個人心理因素或精神狀況有關,包括生活或經濟上壓力、焦慮、憂鬱、伴侶間感情問題、經常性熬夜等。
其他原因:包含抽菸、酗酒及藥物。如抗精神病藥品可能影響體內激素導致性慾下降;部分降壓藥會使周邊血管擴張,間接引起勃起障礙。
治療勃起功能障礙藥物
◎口服磷酸二酯酶第五型(PDE-5)抑制劑
作用:使陰莖海綿體平滑肌的血管擴張,讓血液可以流入海綿體促使陰莖勃起,受到性刺激時可使陰莖保持勃起狀態。
常用藥品:
注意事項:與其他藥品可能有交互作用,使用前須諮詢醫師或藥師。有機硝酸鹽類藥物有血管擴張效果,無論是規律或偶爾使用,併用PDE-5抑制劑都是禁忌,嚴重時甚至會造成休克。而α-腎上腺素拮抗劑有舒張血管的作用,常用於高血壓、攝護腺肥大的治療,併用可能導致姿勢性低血壓。另外服藥期間建議避免飲用葡萄柚汁以免影響藥物代謝。
◎睪固酮補充治療
在中高齡男性可能合併出現性功能障礙及睪固酮低下,根據歐洲泌尿科學期刊所載之研究結果,對於睪固酮低下的病人,使用睪固酮補充療法能有效改善勃起功能及其他方面的性功能障礙。
亞東醫院常用藥品:
◎陰莖海綿體內注射劑
Alprostadil (Caverject)為合成的前列腺素E1,注射於海綿體中可使血管擴張而誘發男性勃起。由於較考驗病人注射技巧且有使用次數限制,目前未被廣泛使用。
常見機能性食品
◎瑪卡
源自於南美安地斯地區的草藥,又稱祕魯人參。在動物實驗及小型人體試驗發現會影響性慾與勃起功能,但較大型研究仍無法提供足夠的證據。
◎鋅
鋅為睪丸發育、睪固酮製造,及精子生成必需的微量元素之一。動物試驗顯示,補充鋅可以增加睪固酮生成。但在人體仍無法證實補充鋅有助於性功能。
◎精胺酸
精胺酸為一氧化氮的前驅物,而一氧化氮會促使陰莖血管擴張,透過增加血流量改善勃起功能。一篇統合性分析試驗顯示,使用精胺酸能夠有效改善輕度至中度的性功能障礙,但收錄的試驗在使用劑量和治療時間上均有差異,目前仍需要更嚴謹的研究以確認治療效果。
◎DHEA (Dehydroepiandrosterone,脫氫異雄固酮)
DHEA為人體能自行合成的一種固醇類荷爾蒙,可轉化為性荷爾蒙。隨著年紀增長,DHEA的製造量會隨之下降,根據麻州男性老化研究結果顯示,低 DHEA濃度者有勃起功能障礙的比率較高;一篇前瞻性研究中發現,補充DHEA能改善勃起功能、性交滿意度及性慾,但效果在16週後才會顯現。目前DHEA的效用仍有待進一步的研究證實,本院現有「賜汝蒙膠囊」含此成分,可洽詢醫師意見是否適合使用。
機能性食品不能作為替代治療選項,若有需要,選購前仍需把握幾個原則:
(1)不隨意聽信廣告或親友推薦、不隨意購買。
(2)了解自身需求,事先諮詢醫師或藥師。
(3)依照建議劑量使用,若有不適請立即停用並就診。
除了上述的藥物及機能性食品,保持良好的日常生活習慣也非常重要,例如控制飲食及體重以減少三高發生的機率、戒酒戒菸、規律運動,而伴侶的支持也是一大關鍵;若有其他焦慮或壓力,也可適時讓精神科醫師介入幫助,避免使用來路不明、未經核可的藥品或機能性食品。出現性功能障礙時,早日就醫釐清成因才能對症下藥,達到良好的治療效果,接受正規的治療也可免於將自身置於傷身又傷荷包的慘況中!
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資料來源:華人健康網
https://www.top1health.com/Article/248/94871
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