上班族血便才健檢！竟罹「超低位直腸癌」第三期 驚險保住肛門

記者吳紹尹／綜合報導

一名50歲上班族王先生出現解便不乾淨和異物感，直到出現血便才去健檢，診斷出超低位直腸癌第三期，腫瘤有7公分大。醫師提醒民眾，定期接受篩檢，等到出現明顯症狀時，通常已經是第3、4期。

根據國民健康署110年最新癌症登記資料顯示，大腸直腸癌高居10大癌症發生人數第二名，平均每年新增約1萬6千多人。中國醫藥大學附設醫院大腸直腸肛門外科醫師陳奕彰表示，超低位直腸癌是腫瘤距離肛門口6公分以內，貼近直腸肛門吻合線，一般手術可能會直接進行直腸肛門切除以及永久性人工肛門。

王先生屬於超低位直腸癌，核磁共振影像顯示腫瘤已侵犯腸壁漿膜層以上或局部淋巴結有轉移情況，因此建議先安排術前放射治療並配合化學治療，以降低術後腫瘤局部復發機會，也可以縮小腫瘤體積而進一步達到肛門保留手術。

陳奕彰說，由於化療後腫瘤縮小有限，因此建議手術摘除腫瘤，核磁共振（MRI）顯示，王先生的直腸腫瘤非常接近肛門但並無侵犯括約肌，王先生接受達文西手術開刀後，雖然手術傷口有5處，不過每處卻僅1公分，且術後完整保留肛門，術後第8天出院，追蹤半年恢復情況良好，目前並無復發跡象。

中醫大附醫大腸直腸肛門外科代主任張伸吉醫師指出，「達文西機械手臂」比一般微創手術更精細，是以高解析3D立體視野可放大至10倍，可填補因平面2D而無法區分手術位置深淺的缺點，且相較於一般微創手術，達文西機器手臂可以在狹小骨盆腔進行複雜手術，例如低位直腸癌和攝護腺手術等，避免傷害到排便、排尿和性功能神經。

健保署已於去年3月將達文西手術納入直腸癌部分健保給付，成功案例約70例。陳奕彰呼籲，定期接受篩檢可減少晚期大腸癌發生率，早期發現、早期治療。九成大腸直腸癌好發於50歲以上之病人，隨年齡增加而升高，男性發生率為女性的1.5倍。許多病人在疾病早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現便血、排便習慣改變、貧血、腹痛、體重減輕時，已經是第3、4期。

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